高血压注意事项

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目前全国有近2亿的高血压患者，北京的的患病率也达到25%以上。因此，高血压已经成为国内外心血管疾病方面的第一大流行病。

众所周知，至于高血压的是多种心脑血管疾病的危险因素，也就是说有了高血压以后更容易得很多种的心脑血管疾病了。但是有多的高血压病人也许不同意专家的说法，认为高血压并不象专家所说的哪样可怕?甚至有人会举出很多的例子来证明：比如某人说农村老大爷血压高不知道多少年了，也活了80-90岁，现在血压180-190,甚至还高呢。又比如某某天天吃降压药，血压降得也不错，为什么早早地就没了呢?等等，难以尽述。。。。

当然，从科学上讲，血压高本身也是身体平衡的失调，不论是合理的需要，还是不合理的需要，造成了血压上升。因此高血压的治疗就要着眼于全身的综合状况，而不是仅盯着血压了。

前些日了看了一篇最新进展的报道：对于糖尿病的高血压病人要强化降压，过去认为要降到130/80mmHg以下，越低越好。最近的观点变了，在高压130-120，低压在70-80最好，不知道是否能做到。

我长期以来特别关注于高血压的诊断与治疗。根据我的临床诊治体会，归纳了高血压诊疗的“眼观六路、耳听八方"的说法，供患者及医生参考：

“眼观六路”是指在诊断上要明确六类情况

(1)肾性高血压-查尿常规与肾脏彩超

(2)原发性醛固酮增多症-问症状，有的有发作性疲乏，严重者有瘫痪。抽血检查醛固酮水平，血电解质;嗜铬细胞瘤-有4P症状即发作性面红，心慌、出汗，血压升高

(3)甲状腺功能亢进症-，有心慌，腹泻、高压升高为主，查甲状腺功能

(4)假性高血压-因动脉硬化，弹性差，无创测量的血压值与实际血压值有较大的差别。或测量方法不正确得出的错误结果。

(5)药物性高血压-服用了某些药物引起的高血压，只有详细询问病史，掌握各类药物对心血管影响，就能较容易地发现。

(6)治疗选药时要对肝肾功能、血脂血糖、血管情况、血压波动情况进行全面评价

“耳闻八方”是指在治疗上要注意的八个方面

(1)需要药物治疗时，选择能负担得起的药物

(2)非药物治疗优先于药物治疗，饮食，运动与药物是高血压的三驾马车

(3)注意对降压的适应性，不能为降压而降压

(4)注意对心脏、肾脏及血管等重要器官的保护，定期检查血液、尿液有关等指标

(5)注意兼夹疾病的治疗，高血压、高血脂、糖尿病是难兄难弟，常先后或同时出现

(6)不追求时髦，不随波逐流，适合个人的方案就是最好的方案，循证医学的证据要与个人的具体情况及医生的用药经验相结合，综合判断

(7)药物种类及用量应该以“够用就好”，不是“越多越好”

(8)以愉快的治疗方案来治疗高血压，而不是以痛苦的方案来降血压

仓促之间成文，难免以偏概全，欢迎读者批评指正。

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高血压是怎么引起的

高血压主要分为原发性高血压和继发性高血压两大类。继发性高血压是由于某些确定的疾病或者病引起，原发性高血压病因不明，目前认为跟遗传因素、环境因素、饮食因素、个人不良生活习惯等多种因素有关。继发性高血压常见病有肾实质性高血压、肾血管性高血压、肾上腺素分泌过量所导致高血压，原发性醛固酮综合症，嗜铬细胞瘤以及皮质醇综合症等等。一、高血压有家族聚集性，如果家族有长辈患有高血压，在同样的生活环境、同样饮食习惯下，孩子患高血压几率将大大提高。如父母均有高血压，孩子发病率可达到46%，据相关统计资料，有60%的高血压患者可以咨询到高血压家族史。二、在饮食习惯中，高钠盐、高脂肪都是导致高血压的重要因素。此外，大量的长期饮酒、低钾的饮食也是与高血压发病息息相关。三、体型肥胖，尤其是腹型肥胖的人群患高血压几率将大大提升。高血压患者中有1/3的人存在不同程度的肥胖。四、避孕药、麻黄素等药物也可能会让血压升高。五、长期的精神紧张、压力过大、不良的噪音等等，容易导致血压升高，不过这类患者只要休息后，症状和血压往往可以得到一定的改善。六、年龄是高血压发病的重要因素之一，高血压发病的几率会随着年龄的增加而增加。

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任何一种降压药的副作用都远不及高血压带来的危害大，降压才是硬道理，不要过分担心降压药的副作用，随着心血管药物的降压药物不断的研发。目前上市的一些高血压的降压药物的副作用非常小，甚至可以忽略不计。对于个别人群，只要遵照降压药的说明书，只要不存在禁忌中所列出的几类，大家尽可以放心服用的，所以强调任何降压药的副作用都比不上高血压带来的危害更重，所以大家不要因为担心降压药引起的副作用而停用降压药物。

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