冠心病手脚浮肿应如何治疗

冠心病合并手脚浮肿可通过控制原发病、利尿消肿、改善循环、调整生活方式及必要时手术治疗等方式干预。手脚浮肿可能与心力衰竭、肾功能不全、药物副作用或静脉回流障碍等因素有关。

1、控制原发病

冠心病患者需严格遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物稳定斑块，配合阿托伐他汀钙片调节血脂。若合并高血压或糖尿病，需同步控制血压血糖。原发病控制不佳时，心肌缺血加重可导致心功能恶化，引发体液潴留。

2、利尿消肿

轻中度浮肿可选用呋塞米片、氢氯噻嗪片等利尿剂，但需监测电解质。严重水肿或伴随呼吸困难时，可能需静脉注射托拉塞米注射液。长期使用利尿剂者应定期复查肾功能，避免过度脱水诱发血栓。

3、改善循环

存在静脉回流障碍时，可穿戴医用弹力袜辅助下肢血液回流。硝酸异山梨酯片等血管扩张剂能减轻心脏负荷，但需注意体位性低血压。合并肺动脉高压者可能需使用西地那非片改善肺循环。

4、生活方式调整

每日钠盐摄入控制在3克以内，记录24小时尿量及体重变化。睡眠时抬高下肢15-20厘米促进静脉回流。避免长时间站立或保持同一姿势，适度进行踝泵运动预防深静脉血栓。

5、手术治疗

冠状动脉严重狭窄者需评估是否行经皮冠状动脉介入治疗或搭桥手术。合并心脏瓣膜病变可能需瓣膜修复术。终末期心衰患者可考虑心室辅助装置或心脏移植。

患者应每日晨起空腹称重并记录，观察足踝部压陷性水肿程度。饮食选择低脂高纤维食物如燕麦、西蓝花，避免腌制食品。适度进行有氧运动如步行，以不诱发胸闷为度。出现夜间阵发性呼吸困难或尿量骤减时需立即就医。长期服用利尿剂者需定期检测血钾、肌酐等指标。