慢性浅表糜烂性胃炎，怎么治疗

慢性浅表糜烂性胃炎可通过调整饮食、药物治疗、根除幽门螺杆菌、内镜下治疗、手术治疗等方式治疗。慢性浅表糜烂性胃炎通常由幽门螺杆菌感染、药物损伤、胆汁反流、应激因素、自身免疫等原因引起。

一、调整饮食

调整饮食是治疗的基础，有助于减轻胃黏膜负担，促进修复。患者应选择清淡、易消化的食物，如小米粥、烂面条、蒸蛋羹等，避免食用辛辣刺激、过冷过热、油炸及腌制食品。进食需定时定量，细嚼慢咽，避免暴饮暴食。同时，应戒烟限酒，减少咖啡、浓茶等刺激性饮品的摄入。对于存在营养不良风险的患者，可在医生或临床营养师指导下进行个体化的营养支持。

二、药物治疗

药物治疗是控制症状、促进糜烂愈合的核心手段。根据病因和症状，常用药物包括抑制胃酸的药物，如奥美拉唑肠溶胶囊、雷尼替丁胶囊；保护胃黏膜的药物，如枸橼酸铋钾胶囊、铝碳酸镁咀嚼片；以及促进胃动力的药物，如多潘立酮片。若存在幽门螺杆菌感染，则需采用包含质子泵抑制剂和两种抗生素在内的四联疗法进行根除。所有药物均须在医生明确诊断后遵医嘱使用，不可自行购买服用。

三、根除幽门螺杆菌

根除幽门螺杆菌是病因治疗的关键环节，有助于阻止胃黏膜的持续损伤和炎症进展。幽门螺杆菌感染是导致慢性胃炎并诱发糜烂的常见原因。根除治疗通常采用为期10-14天的四联疗法，即一种质子泵抑制剂、一种铋剂加上两种抗生素的组合。治疗结束后需停药至少4周进行复查，以确认细菌是否被成功根除。规范、足疗程的治疗对于提高根除率、减少复发至关重要。

四、内镜下治疗

内镜下治疗适用于药物治疗效果不佳或存在活动性出血的糜烂病灶。对于胃镜下可见的明显活动性渗血或小血管裸露的糜烂面，医生可在胃镜直视下进行止血操作，常用方法包括局部喷洒止血药、电凝止血、氩离子凝固术或钛夹夹闭等。这种治疗能快速控制出血，促进创面愈合，属于微创操作，但需要由经验丰富的内镜医师在具备条件的医疗单位进行。

五、手术治疗

手术治疗仅适用于极少数经规范内科及内镜治疗无效、反复大量出血或糜烂病变疑有癌变倾向的患者。手术方式可能包括胃部分切除术等，目的是切除严重的病变部位。由于慢性浅表糜烂性胃炎本质上是一种良性、可逆的病变，绝大多数患者无须手术治疗。是否需要进行手术，必须由消化内科和胃肠外科医生共同严谨评估，权衡利弊后决定。

慢性浅表糜烂性胃炎的治疗是一个综合管理过程，患者在积极配合医疗干预的同时，需建立并坚持良好的生活习惯。保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张，因为长期应激状态会影响胃肠功能。注意饮食卫生，实行分餐制或使用公筷，以预防幽门螺杆菌交叉感染。定期复查胃镜至关重要，可以监测黏膜愈合情况，及时发现并处理问题。在病情稳定期，可进行适度的体育锻炼，如散步、太极拳等，以增强体质，改善胃肠蠕动，但应避免剧烈运动。通过规范治疗和持之以恒的自我管理，绝大多数患者的病情可以得到有效控制并痊愈。