反流性食管炎糜烂性胃炎如何治疗

反流性食管炎合并糜烂性胃炎可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、生活方式干预及中医调理等方式治疗。反流性食管炎通常由胃酸反流导致食管黏膜损伤引起，糜烂性胃炎多与胃黏膜防御机制减弱或幽门螺杆菌感染有关。

1、调整饮食

减少高脂、辛辣、酸性食物摄入，避免咖啡、酒精等刺激性饮品。选择易消化的食物如燕麦、蒸蛋，少量多餐以减轻胃部负担。进食后2小时内避免平卧，睡前3小时禁食有助于减少夜间反流。

2、药物治疗

抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊可减少胃酸分泌，黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片能中和胃酸并保护黏膜。促胃肠动力药如多潘立酮片可加速胃排空。若存在幽门螺杆菌感染，需联合抗生素如阿莫西林胶囊、克拉霉素片进行根治治疗。

3、内镜治疗

对于药物治疗无效的严重食管炎或胃炎，可考虑内镜下射频消融或黏膜缝合术。内镜能直接观察病变范围并针对性处理出血点或糜烂灶，术后需配合抑酸药物促进愈合。

4、生活方式干预

控制体重、戒烟、抬高床头15-20厘米可降低腹压。避免紧身衣物及弯腰动作，适度运动如散步有助于胃肠蠕动，但需避免剧烈运动加重反流。

5、中医调理

中医认为此类疾病多属肝胃不和，可选用柴胡疏肝散加减调理气机。针灸选取中脘、内关等穴位缓解症状，但需在专业医师指导下进行，避免自行用药延误病情。

患者需长期保持低脂低糖饮食，规律作息并定期复查胃镜监测病情变化。避免自行服用非甾体抗炎药加重黏膜损伤，若出现呕血、黑便或持续胸痛应立即就医。日常可记录饮食与症状关联性，帮助医生调整治疗方案，同时注意心理疏导以减少焦虑对胃肠功能的影响。