老人血压低是怎么回事

老人血压低可能由脱水、药物副作用、心脏疾病、内分泌紊乱、营养不良等原因引起，可通过补液、调整用药、治疗原发病、激素替代、营养支持等方式干预。

1、脱水

体液丢失过多会导致有效循环血容量不足。高温环境出汗、腹泻呕吐、限制饮水等均可引发，表现为口渴、尿量减少、皮肤弹性下降。轻度脱水可通过口服补液盐纠正，严重时需静脉输注氯化钠注射液。日常需保持每日1500-2000毫升饮水量，腹泻时可饮用淡盐水。

2、药物副作用

降压药如硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片使用过量可能引发低血压，抗帕金森药如多巴丝肼片也可能导致体位性低血压。表现为服药后头晕、眼前发黑。需在医生指导下调整剂量或更换为缬沙坦胶囊等影响较小的药物，改变体位时应缓慢动作。

3、心脏疾病

心力衰竭、心肌梗死等疾病导致心脏泵血功能下降。常伴随胸闷气短、下肢水肿，听诊可闻及心音低钝。需使用地高辛片改善心功能，呋塞米片减轻水肿，严重者可能需要植入心脏起搏器。日常需限制钠盐摄入，监测体重变化。

4、内分泌紊乱

肾上腺皮质功能减退时醛固酮分泌不足，甲状腺功能减退时代谢率降低。可能出现皮肤色素沉着、怕冷便秘等症状。需通过氢化可的松片替代治疗，左甲状腺素钠片调节代谢。定期复查激素水平，避免突然停药。

5、营养不良

长期蛋白质或维生素B12缺乏会影响血管张力调节。常见于咀嚼困难、消化吸收障碍的老人，伴发体重下降、乏力。可口服蛋白粉补充营养，肌注维生素B12注射液，同时治疗胃炎等基础疾病。饮食应少量多餐，优先选择鱼肉蛋奶等优质蛋白。

老年低血压患者需每日定时测量血压并记录，起床时遵循"三个半分钟"原则防止跌倒。饮食注意荤素搭配，适当增加钠盐摄入但不超过6克/天。避免长时间站立或泡热水澡，穿着弹力袜有助于改善体位性低血压。若出现持续头晕、意识模糊需立即就医，不可自行服用升压药物。