腹膜假黏液瘤病理归属及恶性程度

腹膜假黏液瘤属于交界性肿瘤，恶性程度介于良性与恶性之间，病理学上归类为低度恶性潜能肿瘤。其生物学行为具有局部侵袭性但罕见远处转移，主要病理类型包括低级别和高级别黏液性肿瘤，前者生长缓慢而后者更具侵袭性。

腹膜假黏液瘤的病理特征以腹腔内大量胶冻样黏液积聚和腹膜表面种植性病灶为主。低级别病变通常由阑尾黏液性囊腺瘤破裂导致，细胞异型性轻微，核分裂象罕见，黏液分泌旺盛但结构相对规则。高级别病变可能来源于阑尾或卵巢的黏液性癌，细胞层次增多伴明显异型性，可见病理性核分裂，黏液湖中漂浮的肿瘤细胞簇更密集。免疫组化检测中，CK20、CDX2阳性提示消化道起源，而PAX8阳性则倾向卵巢来源。

临床评估恶性程度需综合组织学分级与影像学表现。低级别肿瘤虽复发率高但进展缓慢，患者生存期可达数年；高级别肿瘤易形成肠梗阻等严重并发症，生存期明显缩短。PET-CT显示高代谢活性或CT见实质性肿块均提示恶性倾向。治疗需完整切除原发灶联合腹腔热灌注化疗，反复手术减瘤是控制症状的主要手段。病理诊断时需注意与转移性黏液腺癌、腹膜原发性黏液性肿瘤鉴别。

术后应定期监测肿瘤标志物CA125和CEA水平，配合腹部影像学复查。饮食需保证高蛋白、易消化，避免增加肠梗阻风险的食物。适度运动有助于改善腹腔粘连，但需避免腹部撞击类活动。出现腹胀、食欲下降等表现时需及时就诊排查复发。