男性不育就诊指南

男性不育通常需要就诊泌尿外科或生殖医学科，可能与精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌异常、性功能障碍、染色体异常等因素有关。

1、泌尿外科

泌尿外科可处理解剖结构异常或器质性疾病导致的不育。精索静脉曲张可能因局部血液淤积影响睾丸生精功能，表现为阴囊坠胀感或触及蚯蚓状团块。生殖道感染如附睾炎可能伴随尿频、尿道分泌物，需通过精液培养明确病原体。医生可能开具左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，或建议显微镜下精索静脉高位结扎术。

2、生殖医学科

生殖医学科侧重内分泌及遗传因素评估。内分泌异常如低促性腺激素性性腺功能减退，可能伴随胡须稀疏、性欲减退，需检测睾酮和促卵泡激素水平。染色体异常如克氏综合征典型表现为无精症与乳房发育，可通过外周血染色体核型分析确诊。医生可能推荐注射用尿促性素改善生精功能，或进行睾丸显微取精术联合辅助生殖技术。

3、精液分析

精液分析是评估生育力的核心检查，需禁欲2-7天后采集标本。少精症指精液量少于1.5毫升或精子浓度低于1500万/毫升，弱精症表现为前向运动精子比例低于32%。检查可能发现精液液化异常或畸形精子比例增高，提示前列腺功能异常或睾丸生精障碍。结果异常需间隔1个月复查，避免单次检测误差。

4、影像学检查

阴囊超声可检测睾丸体积缩小（小于12毫升）或精索静脉反流，经直肠超声能发现精囊缺如或射精管囊肿。垂体MRI适用于怀疑中枢性性腺功能减退者，可见垂体微腺瘤或空蝶鞍。输精管造影现已少用，多被无创的精浆生化检测替代，如果糖缺乏提示精囊功能障碍。

5、生活方式干预

避免久坐和穿紧身裤以减少阴囊温度升高，戒烟可改善精子DNA碎片率。适量补充锌元素（如牡蛎、南瓜子）有助于维持精子活力，维生素E可降低氧化应激损伤。控制体重至BMI小于25能改善内分泌紊乱，规律性生活每周2-3次保持生殖道通畅。

建议就诊前记录至少3个月的性生活频率及避孕情况，携带既往精液检查报告。避免检查前1周泡温泉或蒸桑拿，高温会暂时抑制精子发生。配偶应同步进行妇科评估，双方共同参与诊疗可提高效率。治疗期间保持适度运动如游泳或快走，避免马拉松等剧烈运动导致的睾丸过热。饮食注意增加深海鱼类和深色蔬菜摄入，减少反式脂肪酸摄入。