肠梗阻术后最严重的并发症

肠梗阻术后最严重的并发症是肠瘘和腹腔感染。肠梗阻术后并发症主要有吻合口瘘、腹腔感染、肠粘连、切口感染、肠梗阻复发等。

1、吻合口瘘

吻合口瘘是肠管吻合处发生渗漏，可能与吻合技术不当、局部血供不良等因素有关，通常表现为腹痛、发热、引流液浑浊等症状。治疗需禁食、胃肠减压，遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、奥硝唑氯化钠注射液等抗感染药物，严重时需手术修补。

2、腹腔感染

腹腔感染多由术中污染或肠内容物外溢导致，可能出现寒战、腹肌紧张、白细胞升高等表现。需静脉输注注射用美罗培南、盐酸左氧氟沙星注射液等广谱抗生素，必要时行腹腔冲洗引流术。

3、肠粘连

肠粘连与术后炎症反应相关，可能引起慢性腹痛或再次肠梗阻。早期活动有助于预防，症状明显时可遵医嘱使用玻璃酸钠注射液进行粘连松解，或行腹腔镜粘连松解术。

4、切口感染

切口感染表现为红肿热痛或脓性渗出，与术中污染、免疫力低下有关。需拆线引流，局部使用复方多粘菌素B软膏，严重时口服头孢克洛胶囊联合治疗。

5、肠梗阻复发

复发多因术后粘连或原发病未彻底解决，可能需再次手术解除梗阻。预防需术后早期下床活动，饮食从流质逐步过渡，避免进食糯米等不易消化食物。

术后应严格遵循医嘱进行渐进式饮食恢复，初期选择米汤、藕粉等流质，2周后过渡至低渣半流食。每日记录排便及腹胀情况，保持切口干燥清洁，术后1个月内避免提重物或剧烈运动。若出现持续腹痛、呕吐或发热，需立即返院复查腹部CT。定期随访有助于早期发现并发症，术后3个月需复查肠镜评估吻合口愈合情况。