孕妈注意!妊娠高血压与分娩风险知多少？

妊娠高血压是妊娠期特有的疾病，可能增加分娩时母婴的风险，主要包括子痫前期、子痫、胎盘早剥、胎儿生长受限和产后出血等。

一、子痫前期

子痫前期是妊娠高血压疾病的重要进展阶段，通常在妊娠20周后出现，主要表现为血压升高和蛋白尿。该情况可能与胎盘浅着床、血管内皮损伤等因素有关，通常表现为水肿、头痛、视力模糊等症状。治疗需在医生严密监测下进行，可能包括使用盐酸拉贝洛尔片控制血压，或使用硫酸镁注射液预防子痫发作。分娩是唯一根治方法，医生会根据病情严重程度和孕周决定分娩时机与方式。

二、子痫

子痫是子痫前期的严重并发症，表现为在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。这是妊娠期高血压疾病最危险的状况之一，会严重威胁母婴生命安全。子痫发作时，孕妇可能出现全身肌肉强直性收缩、意识丧失。紧急处理的核心是控制抽搐、降低血压和预防复发，常需静脉使用硫酸镁注射液作为首选解痉药物，并配合使用硝苯地平控释片等降压药物。一旦发生，必须立即终止妊娠。

三、胎盘早剥

妊娠高血压疾病是导致胎盘早剥的主要危险因素之一。由于底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死破裂出血，血液在胎盘后积聚形成血肿，导致胎盘从子宫壁剥离。这会导致胎儿急性缺氧，甚至胎死宫内，同时母亲也可能发生失血性休克、弥散性血管内凝血等严重并发症。处理原则为迅速终止妊娠、娩出胎儿，并根据剥离严重程度和母亲状况，选择剖宫产或经阴道分娩，同时积极补充血容量、纠正凝血功能。

四、胎儿生长受限

妊娠高血压时，子宫胎盘血流灌注减少，导致胎盘功能不全，供给胎儿的氧气和营养物质不足，从而引起胎儿生长受限。胎儿可能表现为体重低于同孕龄正常胎儿的第十百分位数，或生长速度停滞。这种情况会增加胎儿窘迫、新生儿窒息、低血糖的风险。管理重点在于加强胎儿监护，包括定期超声评估胎儿生长、羊水量及脐动脉血流，同时积极治疗母体高血压，改善胎盘循环。必要时需提前终止妊娠。

五、产后出血

妊娠高血压疾病，特别是重度子痫前期的孕妇，由于全身小血管痉挛、内皮损伤，子宫肌层水肿，影响子宫收缩，加之可能合并凝血功能异常，发生产后出血的概率显著增高。产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量超过500毫升，剖宫产者超过1000毫升。预防和处理需在产前充分评估，产时积极管理第三产程，产后密切观察子宫收缩情况及出血量，及时使用缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等宫缩剂，必要时进行手术干预。

对于确诊妊娠高血压的孕妇，规范的产前检查至关重要，应严格遵医嘱监测血压、尿蛋白及胎儿情况。生活中需保证充足休息，采取左侧卧位以改善子宫胎盘血流；饮食上注意低盐、高蛋白、富含维生素的均衡营养，避免过度限盐或暴饮暴食；保持情绪稳定，避免焦虑和过度劳累。一旦出现头痛、眼花、胸闷、上腹部疼痛或阴道流血流水等异常情况，必须立即就医。分娩后，血压监测仍需持续，部分患者血压可能在产后12周内恢复正常，但也存在转为慢性高血压的风险，因此产后随访同样重要。