早上起床下地脚底疼是什么原因
早上起床下地脚底疼可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、痛风性关节炎、类风湿关节炎、扁平足等原因有关。足底筋膜炎是最常见的病因，表现为晨起第一步疼痛，活动后缓解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症，可能与长时间站立、肥胖、运动过度等因素有关。典型症状为晨起下地时足跟刺痛，行走数分钟后减轻。治疗需减少足部负重，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物缓解疼痛，配合足底筋膜拉伸训练。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨质增生，可能与足底筋膜长期牵拉刺激有关。晨起负重时骨刺压迫周围组织引发锐痛，活动后疼痛可能减轻。建议穿戴足跟垫缓解压力，疼痛明显时可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、依托考昔片等药物，严重者需考虑体外冲击波治疗。
3、痛风性关节炎
痛风急性发作时尿酸盐结晶沉积在足部关节，常于夜间突发第一跖趾关节或足跟剧痛，伴红肿热痛。晨起下地时疼痛加剧，可能与夜间血液循环减慢有关。需限制高嘌呤饮食，急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、吲哚美辛栓、非布司他片等药物控制炎症。
4、类风湿关节炎
类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，可能累及足部小关节。晨起时关节僵硬疼痛持续超过1小时，活动后稍缓解。需通过甲氨蝶呤片、来氟米特片、艾拉莫德片等抗风湿药物控制病情，配合足部保暖和低强度运动。
5、扁平足
扁平足患者足弓塌陷导致足底筋膜过度牵拉，晨起站立时足底内侧疼痛明显。建议使用足弓支撑鞋垫，避免长时间行走，可进行胫骨后肌强化训练。疼痛持续需排除是否合并足底筋膜炎。
建议选择软底有足弓支撑的鞋子，避免赤脚行走。每日用温水泡脚15分钟促进血液循环，睡前可进行足底筋膜按摩。体重超标者需控制体重减轻足部负荷。若疼痛持续2周不缓解或出现关节肿胀变形，应及时至骨科或风湿免疫科就诊，通过X光、超声等检查明确病因。急性期疼痛时可冰敷10分钟缓解症状，但需避免直接皮肤接触冰块。
