前列腺肥大时，泌尿科医生常常需做的体格检查

前列腺肥大时，泌尿科医生常需进行直肠指检、尿流率测定、超声检查、残余尿量测定、血清前列腺特异性抗原检测等体格检查。

1、直肠指检

直肠指检是前列腺肥大最基础的检查方法，医生通过食指经肛门触摸前列腺，评估其大小、质地、对称性及有无结节。前列腺肥大时通常表现为腺体均匀增大、表面光滑、中央沟变浅或消失。该检查能初步鉴别良性增生与恶性肿瘤，恶性肿瘤可能触及坚硬结节或不对称肿大。检查前无须特殊准备，但需排空膀胱以减少不适感。

2、尿流率测定

尿流率测定通过记录排尿时的尿流速度和尿量，客观评估下尿路梗阻程度。前列腺肥大患者常表现为最大尿流率降低、排尿时间延长。检查要求患者憋尿后自然排尿至专用仪器，正常成年男性最大尿流率应超过15毫升/秒，若低于10毫升/秒提示明显梗阻。该检查无创且可重复进行，是动态监测病情的重要指标。

3、超声检查

经腹部或经直肠超声可精确测量前列腺体积，观察有无钙化或结节。前列腺体积超过30毫升提示增生可能，同时能评估膀胱壁厚度、残余尿量及上尿路积水情况。经直肠超声分辨率更高，能清晰显示前列腺内部结构，有助于发现微小病灶。检查前需饮水憋尿，经直肠途径可能需提前清洁肠道。

4、残余尿量测定

通过导尿或超声测量排尿后膀胱内残留尿液量，正常应少于50毫升。前列腺肥大患者因排尿不畅，残余尿量可超过200毫升，长期残留易导致尿路感染或肾功能损害。该检查能反映膀胱代偿功能，残余尿量持续增加是手术干预的重要指征。检查后需注意预防导尿相关感染风险。

5、PSA检测

血清前列腺特异性抗原检测用于筛查前列腺癌，但良性增生也可引起PSA轻度升高。通常PSA值在4-10纳克/毫升时需结合游离PSA比值判断，超过10纳克/毫升需警惕恶性病变。检查前48小时应避免骑自行车、直肠指检或性活动，以防假性升高。PSA动态监测对评估病情进展有重要意义。

前列腺肥大患者日常应避免久坐、憋尿及过量饮酒，适量运动有助于改善盆腔血液循环。饮食上减少辛辣刺激食物摄入，夜间控制饮水量以缓解夜尿症状。若出现排尿疼痛、血尿或发热需及时复诊，遵医嘱定期复查超声与PSA。药物治疗期间不可自行调整剂量，α受体阻滞剂可能引起体位性低血压，服药后起身需缓慢。