水痘对怀孕母亲和胎儿有哪些影响

水痘对怀孕母亲和胎儿的影响主要包括孕妇可能并发肺炎或脑炎，胎儿可能发生先天性水痘综合征或新生儿水痘。水痘由水痘-带状疱疹病毒感染引起，孕妇感染后症状可能更严重，胎儿风险与感染孕周相关。

1、孕妇并发症

孕妇感染水痘后可能出现高热、皮肤广泛疱疹，严重时可发展为水痘性肺炎或脑炎。水痘性肺炎表现为呼吸困难、咳嗽加重，需住院氧疗。神经系统并发症可能出现头痛、意识模糊，需及时进行抗病毒治疗。孕妇免疫力下降时病毒更易扩散，妊娠晚期感染风险更高。

2、胎儿发育异常

孕早期感染可能导致胎儿肢体发育不全、小头畸形等先天性水痘综合征，发生概率较低但后果严重。孕中期感染可能影响胎儿神经系统发育，导致脑皮质萎缩或眼部病变。超声检查可发现胎儿生长受限或结构异常，需通过羊水穿刺确认病毒DNA。

3、新生儿感染

分娩前5天至产后2天发生水痘，新生儿可能发生播散性水痘，死亡率较高。病毒通过胎盘或产道传播，患儿出现内脏器官出血、肝炎等症状。需立即注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白，并使用阿昔洛韦注射液进行静脉抗病毒治疗。

4、流产早产风险

妊娠早期感染可能增加自然流产概率，孕晚期感染可能诱发宫缩导致早产。发热症状可能引起子宫血流减少，病毒血症可能破坏胎盘屏障。出现持续性腹痛或阴道流血时，需监测胎儿心率并评估宫内状况。

5、带状疱疹潜伏

孕期初次感染后病毒可潜伏在神经节，产后免疫力下降时可能复发为带状疱疹。哺乳期出现躯干单侧疼痛性皮疹时，需避免与婴儿皮肤接触。病毒虽不通过乳汁传播，但疱疹液具有传染性，护理时需严格洗手消毒。

未感染水痘的孕前女性建议接种疫苗，接种后3个月内避免怀孕。孕期接触水痘患者应立即检测血清抗体，阴性者需在96小时内注射免疫球蛋白。确诊感染的孕妇可使用阿昔洛韦片控制病情，但禁用阿司匹林退热。保持皮肤清洁避免抓挠疱疹，穿着宽松棉质衣物减少摩擦，体温超过38.5摄氏度时采用物理降温。出现气促、视物模糊或胎动异常时需急诊就医。