妊娠期的急性乙型肝炎对母亲和胎儿有何影响

妊娠期急性乙型肝炎可能对母亲和胎儿均造成不良影响，母亲可能出现肝功能损伤或重症肝炎，胎儿可能发生宫内感染、早产或低出生体重。妊娠期急性乙型肝炎主要由乙型肝炎病毒感染引起，需通过肝功能检测和病毒血清学检查确诊，建议孕妇及时就医并严格遵循医嘱干预。

1. 母亲影响

妊娠期急性乙型肝炎可能导致母亲肝功能异常，表现为乏力、食欲减退、黄疸等症状。部分患者可能进展为重症肝炎，出现凝血功能障碍或肝性脑病。妊娠期激素变化可能加重肝脏负担，增加病情恶化概率。治疗需在医生指导下使用护肝药物如复方甘草酸苷片、多烯磷脂酰胆碱胶囊，重症者需住院监护。孕妇应避免自行用药，定期监测肝功能指标。

2. 胎儿影响

乙型肝炎病毒可通过胎盘垂直传播导致胎儿宫内感染，新生儿可能成为慢性携带者。妊娠期急性肝炎还可能引发胎盘功能不足，增加早产、胎儿生长受限或死胎风险。病毒载量高的孕妇在分娩过程中可能通过产道传播病毒。新生儿出生后需在12小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，并进行母乳喂养风险评估。

3. 诊断方法

诊断需结合血清学检查，包括乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝病毒DNA检测。肝功能检查可见转氨酶显著升高，胆红素水平异常。超声检查可评估肝脏形态变化。孕妇出现不明原因黄疸或消化道症状时，应优先排查病毒性肝炎，避免延误治疗时机。

4. 治疗原则

轻症患者以休息和营养支持为主，适量补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉。中重度患者需遵医嘱使用抗病毒药物如替诺福韦酯片，避免使用拉米夫定等可能致畸药物。凝血功能异常者可静脉补充维生素K1注射液。治疗期间需密切监测胎儿状况，每2-4周进行产科超声检查。

5. 预防措施

备孕前建议筛查乙肝五项，未感染者可接种乙肝疫苗。乙肝携带者妊娠期应定期检测病毒载量，孕晚期病毒DNA超过一定数值时，医生可能建议抗病毒治疗以降低母婴传播风险。新生儿完成全程疫苗接种后，需在7-12月龄复查抗体水平。哺乳期母亲乳头皲裂或出血时应暂停母乳喂养。

妊娠期急性乙型肝炎患者应保证每日热量摄入，选择易消化的食物如小米粥、蒸南瓜，避免高脂饮食加重肝脏负担。保持规律作息，适当进行散步等低强度运动。注意个人卫生，避免与他人共用剃须刀等可能接触血液的物品。家属应协助孕妇记录每日症状变化，出现皮肤瘀斑、意识模糊等严重表现时需立即急诊。产后42天需复查肝功能和病毒学指标，持续异常者需转诊至感染科或肝病科进一步治疗。