博禾医生官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

小三阳孕期出现肝病活动怎么办

发布时间:2018-05-1757301次浏览

孕期出现肝病活动对母亲和胎儿均可能产生影响。肝功能异常的乙型肝炎女性患者妊娠期不仅早产、妊高征、胎儿窘迫、新生儿窒息产后出血并发症的发生率增加,因肝病加重的住院率增加。

而且,母亲体内病毒复制也增加了胎儿或新生儿乙肝病毒母婴传播的风险。因此,非活动期乙肝小三阳准妈妈在孕期出现肝病再活动,应及时在医生的指导下治疗。

小三阳准妈妈孕期肝病再活动后如何治疗?

我国2015年《慢性乙型肝炎防治指南》推荐:“对于妊娠期间慢性乙型肝炎发作患者,ALT轻度升高可密切观察,肝脏病变较重者,在与患者充分沟通并权衡利弊后,可以使用替诺福韦酯或替比夫定抗病毒治疗。”

非活动期乙肝小三阳准妈妈在孕期发生肝病再活动的治疗也是一样的。如果ALT轻度异常,可以密切观察。如果肝功能继续升高,可以使用保肝药物治疗。由于我国是病毒性肝炎的高流行国家,以往在乙型肝炎无有效的抗病毒药物的时期,女性妊娠期肝功能异常是很常见的。

当肝功能异常时,我国医生多用传统的保肝降酶药物治疗,积累了较多的临床经验。但从疗效角度上看,这些保肝降酶药只能是“治标不治本”,对病毒无抑制作用,仅可以降低ALT或改善临床症状,部分患者无效,一些患者停药后ALT再次升高。从安全性角度上说,我国没有对这些保肝降酶药在妊娠期的安全性方面进行分级,只能参考药品说明书对妊娠期用药的提示和医生以往的经验对妊娠妇女进行治疗。

因此,对保肝药物治疗无效或者起病较急、ALT较高的孕妈妈应该考虑使用替诺福韦酯、替比夫定或拉米夫定抗病毒治疗。在我们收治的23例非活动期乙肝小三阳孕妈妈中,9例ALT升高到正常值上限的2倍以上的孕妈妈均在孕16~28周开始服用抗病毒药物并取得良好疗效。

需要注意的是,孕期肝功能异常的母亲在抗病毒治疗后不能随便停药,产后仍需要继续服用抗病毒药物治疗,直到达到乙肝表面抗原阴转或血清转换后方可考虑停药。

相关推荐

02:23
为什么打了乙肝疫苗没有抗体
打了乙肝疫苗没有产生抗体的原因如下:1.剂量的原因。如果是剂量不够,也有可能产生不了相应的抗体。2.疫苗的质量。如果不是去正规单位接种的,疫苗保存的不好,也可能产生不了抗体。3.机体自身有免疫性疾病。如果机体有一些影响免疫功能的疾病,比如说艾滋病啊等等,这类人不容易产生抗体。4.遗传因素。有乙肝病毒感染的母亲生的宝宝产生的抗体往往比较低,或者不产生抗体。5.隐形的乙肝病毒感染。如果病人有隐形的乙肝病毒感染,这也是不产生抗体的一个原因。
01:45
办理健康证还查乙肝五项吗
办理健康证需要检查有没有相应的传染病,有些餐饮类的就业岗位,比如食品加工、餐厅服务员、厨师,还有幼儿园老师,这些行业对健康证的要求比较严格,一定要查乙肝的病原、乙肝两对半的结果。如果有乙肝病毒的感染,这些岗位是不能用乙肝病毒携带者或者是有乙肝病毒感染的人。
01:49
没有乙肝抗体可以备孕吗
没有乙肝抗体女同志在备孕,一旦怀孕,在妊娠的过程当中,如果有暴露的机会,还是有感染乙肝病毒的可能性。如果没有抗体的女性,家庭当中尤其是男方没有乙肝病毒的感染,不是慢性乙肝的患者或感染者,女性就不属于高危人群,没有抗体怀孕不严重。但如果夫妻双方有一方是乙肝病毒感染者,建议最好在接种疫苗后有抗体再进行怀孕、备孕,一旦在怀孕过程当中有病毒暴露的机会,也不至于在妊娠期间造成急性的乙肝病毒感染。在妊娠期间发生急性肝损伤,治疗、用药都会给病人、孕妇造成一定的负担。
乙肝能通过性传播吗
乙肝是指由乙型肝炎病毒引起以肝细胞炎症为主要病变的疾病,它的主要传播途径包括母婴垂直传播、血液传播以及性传播。乙肝病毒是可以通过体液、血液、男性的精液、女性阴道分泌物等传播,以上物质都可能含有乙肝病毒颗粒,少量病毒颗粒进入体液不一定会引起乙肝传播,此类病人反而可能会获得一定的免疫,但是如果病毒数量太大就需要进行一定的阻断,否则会引起乙肝感染。因此对于准夫妻而言,在结婚之前进行乙肝病毒及抗体的检查是非常有必要的。没有乙肝抗体的人群要及时进行乙肝疫苗的接种,定期检测乙肝表面抗体情况,并做好日常生活中的防护,才能预防乙肝病毒的感染,是非常有必要的。
语音时长 01:18

2021-05-26

75539次收听

乙肝病人是否可以喝红酒呢
在患有乙肝之后,每次去医院,总会听到医生的嘱托,千万不能喝酒。这对于很多喜欢喝酒的人来说无疑是件很难过的事情,那么他们是否能喝红酒呢?红酒本身就有软化血管,美容养颜的作用,那么乙肝患者喝红酒也能起到利大于弊呢?1、肝脏是人体最大的器官,所有的食物都要经过肝脏的代谢,但由于肝病患者的肝脏存在“
慢性乙肝是怎样造成的
慢性乙肝形成的原因极为复杂,一般与患者自身体质比较差、预防意识淡薄等因素有一定的关系。另外,在婴幼儿期感染乙肝病毒、父母属于男性乙肝患者或者是携带者等也是造成慢性乙肝发病的主要原因。
乙肝第五项阳性其余四项阴性怎么治疗
患者进行乙肝两对半检查以后,发生了第五项是阳性的,其他四项属于阴性的情况,有可能是乙肝病毒携带者,对于患者的身体健康存在一定的危害性,所以务必要及早接受检查,倘若体内病毒较多,就需要及早治疗,避免受到损害。
乙肝病毒会变异吗
乙肝病毒通常指乙型肝炎病毒。一般情况下,乙型肝炎病毒可能会发生变异。具体分析如下:
乙肝大三阳能转肝癌吗
很多乙肝大三阳的朋友都关心自己的病情将来会不会发展,会不会进展到肝癌这样一个阶段,其实乙肝病毒感染者是有一个自然而然的发展经过。根据多年来的数据的积累和文献的报道,慢性乙型肝炎,尤其是一个大三阳慢性乙型肝炎,如果不经过治疗的话有20-30%可能会进展到肝硬化,那么进展到肝硬化之后还是没有及时的发现、没有及时的治疗的话,那么有15-20%可以会进展到肝癌的这个阶段。这个被称之为乙肝病毒的自然发展的经过,但是要强调的是这是一个自然发展的结果,就是没有任何干预乙肝的自然发展结果:会经历肝炎、肝硬化、肝癌三部曲,有癌变的可能性。那如果我们乙肝大三阳的朋友们及时的到医院去检查,及时的进行规范的治疗就能够降低这个肝硬化和肝癌的发生率。比如说这个转氨酶高了,乙肝的病人大三阳病毒复制也很活跃,到医院进行评估以后符合抗病毒治疗的适应症,进行了规范的抗病毒治疗,让保持住病情无进展到肝硬化。那么一个普通的慢性乙肝患者,哪怕他是大三阳经过治疗以后病毒复制DNA检测不到了,肝功完全恢复在正常范围之内,那么他的病情就不会进展,病情不会进展到肝硬化,那么发生肝癌的这种可能性也就大大的下降。乙肝大三阳癌变的预防:早期积极去医院检查,采取相应的抗病毒药物治疗,控制病情发展,降低癌变发生率。因为绝大部分肝癌是由肝硬化进展来的,那我们控制病情不到肝硬化的阶段只是停留在肝炎的阶段,那么肝癌的发生率就一定会大大的下降。还要强调的是大三阳的病人要主动到医院定期去检查,一般建议是每半年查一次做B超、验血查甲胎蛋白,这样的话即使有肝癌我们也能够做到早发现早治疗。
语音时长 02:04

2020-03-10

54192次收听

02:28
乙肝大三阳和小三阳的区别
乙肝大三阳和小三阳,医学术语叫e抗原阳性和e抗原阴性的慢性乙肝病毒感染。大三阳比较严重,小三阳相对比较轻,这个观点不完全正确。大三阳患者通常情况下做乙肝病毒定量检测,会出现乙肝病毒含量比较高,但不一定严重,在年轻人当中很多情况下肝功能都是正常的,是一个病毒携带状态,也就是免疫耐受状态。对很多小三阳患者进行DNA检测,发现DNA水平还是比较高的,实际是存在e抗原基因变异,而并不是真的病毒载量非常低的e抗原阴性状态。这种情况下一旦出现肝炎活动,抗病毒治疗药物周期要更长。
乙肝小三阳能怀孕吗
乙肝小三阳能怀孕。乙肝是一种传染性非常强的疾病,备孕时期夫妻双方中任何一方有乙肝时,会担心会影响到怀孕,影响到胎儿,针对有乙肝小三阳患者,只要控制住病情,不会影响怀孕,如果是男方有乙肝小三阳话,影响相对比女方要小。乙肝是一种传染疾病,并不是遗传疾病。男方有乙肝是不会影响怀孕,如果母亲有乙肝,母婴阻断相对会较麻烦,乙肝父婴传播多数是母亲被感染引起,只要夫妻间做好防止感染工作,不会影响怀孕,可生出健康宝宝,不过要注意,宝宝出生后,及时接种疫苗,注意避免和有乙肝一方亲密接触。建议乙肝小三阳人们准备要孩子时,及时到肝病医院做全面检查,确定病情,根据检查结果来确定怀孕时间,只要肝功能正常,病毒量少,不会影响怀孕。当然可以备孕,不会影响到生育,乙肝小三阳患者平时应做好防护工作,养成良好饮食习惯,更好促进肝脏功能恢复。
语音时长 02:06

2020-02-13

58623次收听

乙肝解毒胶囊的作用
乙肝解毒胶囊具有清热解毒、疏肝利胆、保肝降酶等作用。乙肝解毒胶囊主要是由黄柏、草河车、黄芩、大黄、胡黄连、土茯苓、黑矾、贯众组成,具有清热解毒,疏肝利胆的功效。用于乙型肝炎,辩证属于肝胆湿热内蕴者,临床表现为肝区热痛,全身乏力、口苦咽干、头晕耳鸣或面红耳赤、心烦易怒、大便干结、小便少而黄、舌苔黄腻、脉滑数或弦数。主要是起到保肝降酶的作用,其实对乙肝病毒起不到明显的作用,乙肝病毒携带者,治疗要根据肝功能以及病毒载量的检查结果分析,如果肝功能正常,腹部彩超正常,就不需要治疗,如果肝功能反复不正常,符合抗乙肝病毒治疗指征,是需要进行积极的规范的抗病毒治疗,乙肝解毒胶囊其实并起不到很大的作用。应用乙肝解毒胶囊也会对肝肾功能的功能分泌造成一定的影响。并且也会导致胃肠功能的不良影响,比如出现腹胀、腹痛反酸、嗳气的作用,长时间口服还容易导致腹泻的发生。再就是乙肝解毒胶囊口服时,一定要忌烟酒并且少食油腻,以及过甜的食物,禁食辛辣刺激食物,并且要调整心情,要心情愉快。一定要按时作息,切勿过劳,并且要防止感冒。如果口服吃药以后大便呈黑色,一般与药物的成分有关系,属于正常,如果出现腹泻一定要暂停药物一周左右,以恢复正常的胃肠功能。
语音时长 02:16

2020-02-13

55027次收听

乙肝的检查方法有哪些
乙肝的检查方法包括生化学、病毒学、血清学、影像学及病理等检查。生化学检查转氨酶可在一定程度上反映肝细胞损伤程度,胆红素升高的主要原因为肝细胞损伤、肝内外胆管阻塞、胆红素代谢异常和溶血。白蛋白和胆碱酯酶反映肝脏合成功能,肝硬化和肝衰竭患者可有血清白蛋白、胆碱酯酶水平下降。病毒学检测及HBV-DNA定量检测,主要用于评估HBV感染者病毒复制水平,是抗病毒治疗适应证选择及疗效判断的重要指标。传统HBV血清学标志物包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和抗-HBc-IgM,可以明确是否存在HBV感染。
语音时长 01:20

2020-02-11

62833次收听

02:03
乙肝和丙肝有什么区别
乙肝,是感染了乙肝病毒所导致的肝炎,是一种DNA的病毒。乙肝会导致肝脏的功能的受损,出现肝纤维化、肝硬化、肝癌。慢性丙型肝炎,是感染了丙肝病毒所导致的肝脏炎症,也可以导致肝纤维化、肝脏的炎症。乙肝是感染乙肝病毒所导致的,丙肝是感染丙肝病毒所导致的,最终结果都可以导致慢性肝损伤、肝纤维化、肝硬化、肝癌。两者的治疗是不一样的,乙肝要进行抗乙肝病毒的治疗,丙肝要进行抗丙肝病毒的治疗。两者的药物是不一样的,但在保肝降酶、抗肝纤维化方面又有一致的地方。
乙肝的早期症状
乙肝是生活中比较多见的疾病,治疗时一定要有针对性才可以。早期症状也会有所不同,会出现上腹不适,食欲减退等,还会出现肾脏、关节等稀奇古怪的肝外表现。黄疽也是乙肝早期的一种表现,皮肤瘙痒,心搏变慢等都是,治疗时要全面进行。