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小三阳孕期出现肝病活动怎么办

发布时间:2018-05-1757301次浏览

孕期出现肝病活动对母亲和胎儿均可能产生影响。肝功能异常的乙型肝炎女性患者妊娠期不仅早产、妊高征、胎儿窘迫、新生儿窒息产后出血等并发症的发生率增加,因肝病加重的住院率增加。

而且,母亲体内病毒复制也增加了胎儿或新生儿乙肝病毒母婴传播的风险。因此,非活动期乙肝小三阳准妈妈在孕期出现肝病再活动,应及时在医生的指导下治疗。

小三阳准妈妈孕期肝病再活动后如何治疗?

我国2015年《慢性乙型肝炎防治指南》推荐:“对于妊娠期间慢性乙型肝炎发作患者,ALT轻度升高可密切观察,肝脏病变较重者,在与患者充分沟通并权衡利弊后,可以使用替诺福韦酯或替比夫定抗病毒治疗。”

非活动期乙肝小三阳准妈妈在孕期发生肝病再活动的治疗也是一样的。如果ALT轻度异常,可以密切观察。如果肝功能继续升高,可以使用保肝药物治疗。由于我国是病毒性肝炎的高流行国家,以往在乙型肝炎无有效的抗病毒药物的时期,女性妊娠期肝功能异常是很常见的。

当肝功能异常时,我国医生多用传统的保肝降酶药物治疗,积累了较多的临床经验。但从疗效角度上看,这些保肝降酶药只能是“治标不治本”,对病毒无抑制作用,仅可以降低ALT或改善临床症状,部分患者无效,一些患者停药后ALT再次升高。从安全性角度上说,我国没有对这些保肝降酶药在妊娠期的安全性方面进行分级,只能参考药品说明书对妊娠期用药的提示和医生以往的经验对妊娠妇女进行治疗。

因此,对保肝药物治疗无效或者起病较急、ALT较高的孕妈妈应该考虑使用替诺福韦酯、替比夫定或拉米夫定抗病毒治疗。在我们收治的23例非活动期乙肝小三阳孕妈妈中,9例ALT升高到正常值上限的2倍以上的孕妈妈均在孕16~28周开始服用抗病毒药物并取得良好疗效。

需要注意的是,孕期肝功能异常的母亲在抗病毒治疗后不能随便停药,产后仍需要继续服用抗病毒药物治疗,直到达到乙肝表面抗原阴转或血清转换后方可考虑停药。

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乙肝大三阳吃些什么好
乙肝大三阳要清淡为主、低脂、荤素搭配、健康均衡饮食。咱们乙肝大三阳的朋友经常会关心饮食健康的问题,往往就会问吃什么好吃,吃什么合适。慢性乙肝的病人,建议要均衡饮食,荤素搭配,不挑食不偏食慢性乙肝病人饮食原则:均衡饮食,荤素搭配,不挑食不偏食。而且要具体根据病人的情况,比如说一个乙肝大三阳的病人转氨酶很高好几百,这种情况下他的肝脏消化功能是受到限制的是首次下降的,会建议他清淡低脂饮食。如果这个乙肝大三阳的朋友只是一个携带状态,谷丙转氨酶、谷草转氨酶都在正常范围,那么这个时候其实吃什么东西都不受影响。但是还有一些乙肝大三阳的病人可能还合并有脂肪肝,这种现象目前是比较常见的。因为其实现在脂肪肝的发病率是越来越高,所以如果是乙肝大三阳的朋友合并有脂肪肝的话,饮食上也要注意要以清淡为主,也就是咱们老百姓俗称的少吃肉多运动,限制高热量高脂肪的饮食。另外增加运动,尽量不要让脂肪堆积在肝脏上面。因为除了乙肝病毒可以引起肝损伤之外,这个过多的脂肪堆积在肝脏也有可能会引起肝脏的炎症甚至纤维化的加重,甚至促进病情往肝硬化方向去发展。乙肝大三阳患者饮食要注意:一、仅携带乙肝病毒,可正常饮食。二、合并转氨酶升高和脂肪肝的患者,要低脂饮食,适量运动所以乙肝大三阳吃什么好这个问题要具体因人而异,而且要根据个人的肝功能的结果、超声有没有合并脂肪肝等等来综合地进行判断。
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乙肝大三阳有什么危害
乙肝大三阳代表已经被乙肝病毒感染,而且可能是慢性感染的状态。这种乙肝病毒感染后,如果没有得到病毒的有效清除,可能会导致慢性化。如果慢性化既定的时间点是6个月,也如果检测表面抗原阳性了,这个时候就认为是一个慢性的乙肝病毒感染的状态。对于这种慢性感染状态,如果肝功能正常不需要做太多干预,定期到专科医院进行相应的化验检查即可。如果出现了疾病活动或慢性进展,要尽早进行抗病毒治疗。乙肝病毒的慢性感染,实际上本身当时并没有什么严重后果,但是它慢性感染后,会增加肝硬化或肿瘤的风险。
为什么乙肝病毒携带者需要定期复查
乙肝病毒携带者需要定期复查的原因有:在一年之内,病毒会随时的对机体访问三次,每次大约会间隔3个月之久,转氨酶也会在正常的范围之内,DNA的水平通常也是高的,肝组织的检查是没有什么病变或者是病变比较轻,这种携带者是比较轻型的携带者。乙肝病毒携带者可以是:慢性乙肝病毒携带者、非活动性HBsAg阳性携带者、隐匿性慢性乙型肝炎。要做到定期复查,以防病情进一步恶化,做到早期发现,早期干预,具体有以下几个方面。一、慢性乙肝病毒携带者,慢性乙肝病毒携带者,这类患者的年纪都比较年轻,一般说,处于免疫耐受期内HBsAg、HBeAg呈现阳性,所以应该及时的去医院进行检查,做相应的治疗,避免病情加重无法治疗。二、非活动性HBsAg阳性携带者,这类携带者病人的血清会呈现阳性,有些数值是阴性,乙肝DNA会低于检测的下限值,一年内病毒会随机的对机体访问三次,每次大约也会间隔3个月这么久,其他的指标会在正常的范围之内,这种携带者的病情也是比较轻的,但是也是需要到医院进行相应的处理的。三、隐匿性慢性乙型肝炎,这类携带想和的血清会呈现阳性,其他检验也会使阳性的结果,并且有慢性肝炎的一些表现,这时候,应该尽早的到医院咨询医生,听从医生的建议,接种乙型肝炎疫苗,或者进行相应的治疗,这种情况下是比较严重的了所以应该做出一些处理,使用一些药物,并且平时饮食也要注意了,保持干净卫生的饮食。
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