博禾医生官网

科普文章

查疾病 找医生

膜性肾病-肾病综合征单纯中医治疗临床验案

发布时间:2018-05-2159914次浏览

某男 63岁 Ⅱ期膜性肾病-肾病综合征 主诉:浮肿2月余。

现病史:2014年5月患者劳累后出现双下肢水肿,检查尿常规示:PRO(3+),RBC 120/ul;2个月后因水肿加重就诊于北大医院,查尿常规:RBC 150/ul;UTP 3.5g/d;生化:ALB 34.1g/L,Scr80umol/L,Tch 6.8mmol/L。行肾穿刺术后病理回报示:Ⅱ期膜性肾病。该院予缬沙坦40mg Qd、阿托伐他汀钙片20mg Qn及利尿剂等治疗1周后,患者水肿减轻而出院。服药1周后,血压维持在85/60mmHg左右,遂停用。为寻求中医治疗,患者于2014年7月住我科就诊。

既往史:左下肢湿疹病史3年余,曾多次求治中西无效;否认其它慢性及传染病史。

病理报告:

免疫荧光:4个肾小球,IgG(++++),IgA(—),IgM(—),C3(+++),FRA(+),C1q(—),IgG1(—),IgG2(—),IgG3(—),IgG4(+++),HBcAg(+),PLA2R1(++),沿毛细血管壁呈颗粒样沉积。

光镜:可见28个肾小球,1个缺血性硬化,其余肾小球毛细血管基底膜广泛空泡变性,节段性轻度增厚,系膜细胞及基质轻微增生,上皮下嗜复红蛋白沉积,其中2个缺血皱缩。肾小管上皮空泡及颗粒变性,小灶状(约5%)萎缩。肾间质小灶状淋巴、单核细胞浸润伴纤维化。小动脉管壁增厚。

电镜:肾小球基底膜增厚,上皮下多数电子致密物沉积,上皮细胞足突弥漫融合。肾小管、肾间质无特殊病变。

就诊时情况:TP 5.5g/d;生化:ALB 29.4g/L,下肢浮肿,右下肢皮疹破溃渗出,舌质红苔黄腻。

西医诊断:1.Ⅱ期膜性肾病,肾病综合征

2.左下肢皮肤湿疹

中医诊断:水肿 脾虚兼风湿

治疗:健脾益气,祛风除湿

方药:麻杏苡甘汤合防己黄芪汤加减

并配合祛风止痒中药外洗

随访治疗情况:上方加减治疗至2015年3月患者尿蛋白明显减少,24小时尿蛋白定量为1.1克。2015年11月尿蛋白转阴,血浆白蛋白恢复正常,多年的下肢皮疹亦基本消失。

相关推荐

膜性肾病需要终生服药吗
膜性肾病大多数人群不需要终身服药。一般来说,根据蛋白尿、血浆白蛋白的情况,膜性肾病可以分为低危、中危、高危、极高危。大部分膜性肾病人群经过规范性的治疗,蛋白尿的情况都能得到缓解,不需终身用药;但是少数药物不敏感或者是治疗不规律或者是反复发作的人群,可能需要长时间的用药。
语音时长 01:15

2021-12-30

62599次收听

02:14
肾病综合征能生育吗
肾病综合征的患者不是绝对不能生育。如果控制比较好或完全缓解的情况下,患者是可以考虑进行妊娠以及生育的。假如说患者肾病综合征控制得并不好,这个时候要是非得生育的话,那可能随着妊娠的进展,对母亲和胎儿都会造成比较大的影响。如果在妊娠的后期,患者蛋白尿量比较大,肾脏病有可能会加重,甚至会导致严重的妊娠相关并发症,比如妊高症或者是肾功能受到明显损伤,同时在患者第一白蛋白血症不能改善的情况下,胎儿可能会出现低体重儿,对小孩儿的健康也有所影响。所以我们建议肾病综合征的患者在尿蛋白以及肾功能血压控制得比较好的情况下,进行妊娠和生育。
下肢水肿的原因和治疗
下肢水肿的原因和治疗方法这种情况还是应该明确诊断,但患者出现这种血管疾病的时候,也容易出现下肢水肿,目前在治疗上主要还是对症治疗,如果是肾脏疾病引起的水肿,主要的就是肾病综合征,因为这种疾病是属于一种盐性的疾病,在这点上可以使用一些激素类的药物。这些处理从而有效地缓解症状,还可以使用一些利尿消肿的药物,这些都可以减轻患者的症状,但是有些疾病也可以出现下肢水肿,像一些低蛋白血症,还有就是慢性心力衰竭都可以导致患者出现。这种下肢的水肿都是需要处理的,根据不同的病因选择不同的治疗方法,最主要的就是减轻患者的症状。
语音时长 01:01

2021-06-07

79032次收听

尿酸性肾病能治好吗
尿酸性肾病在早期是可以治愈的。尿酸性肾病临床上称为高尿酸血症肾病,这个疾病主要是由于体内代谢产物尿酸蓄积,过多尿酸沉积在肾脏部位导致肾小管管腔被堵塞而引起的。早期出现轻微炎症状态、微量尿蛋白时,及时采取治疗措施,保护肾脏,是可以阻止病情进展,可能治愈。但如果发现病情比较晚,已经引起了肾脏不可逆损伤,这时就不能够治愈了,只能通过药物尽量延缓病情的进展,以尽量防止慢性肾衰竭的发生。所以对于这种疾病,我们要遵循早发现早治疗的原则,这样才能够提高疾病的治愈率,减轻病情对身体的影响。
语音时长 01:05

2021-05-11

62440次收听

肾病综合征注意饮食
肾病综合征注意饮食需要知道什么呢,肾病综合征是肾脏疾病中的一种,现在医学日益进步,因此在治疗此疾病上有很多的方法,治疗疾病是非常的重要的,但是我们也要注意生活上的护理,正确的护理可以帮助我们更早的康复,那么肾病综合征的患者应该吃些什么呢。
肾病综合征预防方法
肾病综合征预防方法有哪些呢,这是许多担心自己患上肾病的人所关心的问题,肾病综合征是一种临床常见病,它的影响很大,不但威胁患者的身体健康,更主要的是给患者的心理造成了阴影,所以及早预防肾病综合征也是很重要的,下面就对相关内容进行介绍。
推荐老年肾病用药
推荐老年肾病用药!老年肾病的治疗。老年人往往同时患有多种疾病,存在多种疾病症状,在用药时要注意病情的轻重缓急,不一定需要同时对每一种疾病每一种症状都用药,可考虑在某一时期内用药处理某些较迫切需要处理的问题,待这些情况好转后,暂停这些药而治疗其他疾病。老年肾病病人用药不仅要考虑机体衰老带来的生理变化,
患有肾病综合症遗传吗
患有肾病综合症遗传吗的问题,首先就要了解肾病综合症是怎样一个疾病,它的临床表现以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症为主,下面我们就对这个问题,和广大患者一起来仔细的了解一下,希望可以帮助患者。
快乐的心态是肾病的良药
快乐的心态是肾病的良药!歌德曾经说过:“如果早上醒来我们没有感受到新的喜悦,如果夜晚降临没有赋予我们对新的快乐的期望,那么每天的睡觉和醒来还有什么价值呢?今天的阳光照耀在我身上,我应该去认真地感受生活。”富兰克林提到过这样一件事:“我注意到,一群人当中有一位机械师,他在离我办公室不远的一间房子里工作
肾病综合征能治疗好吗
肾病综合征的患者在经过药物治疗得到临床缓解后,仍然有可能会被某些因素影响,导致疾病复发,所以,肾病综合征是没有办法完全治愈的;但是可以通过临床治疗,取得完全缓解状态。肾病综合征的患者,在经过治疗后,尿蛋白定量小于每二十四小时零点三克,尿沉渣检查正常,血清白蛋白大于每升三十五克,血肌酐正常,我们可以称之为临床完全缓解。此时尿蛋白定量较少,不会对肾脏产较大的影响,一般肾脏功能可长期保持正常。对于已经取得临床缓解的患者,应该注意平常生活中,避免各种可能存在的感染,如感冒,腹泻,肺炎等,避免使用有肾脏损害的药物,或者是大量的失水失血,血压、血糖显着升高,或者是有肾脏结石或肾积水疾病未及时治疗等可能导致肾脏疾病复发或者加重的因素。
语音时长 01:44

2020-02-12

55573次收听

原发性肾病综合征吃什么好
肾病综合征由于合并低蛋白血症,水肿,大量蛋白尿,高血压,高脂血症等病情,饮食上常需更加注意。首先对于肾病综合征的患者,要保证每日热量的充足供给,以便机体恢复。建议每日每公斤体重所摄入能量应不小于三十到三十五大卡。同时,由于伴有大量蛋白的流失,建议保证每日零点八到一克每公斤每天的优质蛋白,尤以动物蛋白为主,如羊肉,牛肉,鸡肉等。但不建议每日摄入过量的蛋白,因为持续的高蛋白饮食可导致肾脏高滤过,加重肾脏疾病进展。同时对于有水肿和高血压的患者应该减少含钠盐和水分的摄入;对于伴有高脂血症的患者,应限制高糖、高脂食物的摄入,以蔬菜瓜果为主;另因为肾病综合征病人多伴有全身水肿,患者的肠道也常处于水肿的状态,常可伴有食欲下降,恶心、呕吐等症状,此时应进食软糯的食物,避免加重消化道的负担。
语音时长 02:04

2020-02-12

64082次收听

02:25
肾病综合征能治好吗
如果肾病综合征表现为微小病变,病变相对比较轻的,在临床上治疗的话,这些病人,绝大多部分病人对激素治疗比较敏感。所以大部分病人都能够完全治好,当然它可能激素敏感的时候,又是个激素依赖,会容易复发。另一些病人表现为局灶节段硬化或者膜性肾病,目前的临床的治疗手段和药物,就是激素免疫抑制剂以及一些生物制剂。大部分人也可以得到缓解或治好,狼疮性肾炎用激素免疫制剂、生物制剂,它的效果也比较好。糖尿病肾病,随着糖尿病的进展,他病变总是向前发展的,很难把它完全治愈。但是只要能够控制血压、血糖、血脂,能够延缓肾功能的进展,淀粉样变的预后就没有微小病变效果好。
01:57
肾病综合征的症状
肾病综合征最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症,即所谓的“三高一低”,及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。第一,大量蛋白尿是肾病综合征患者最主要的临床表现,也是肾病综合征最基本的病理生理机制。第二,肾病综合征时大量白蛋白从尿中丢失,当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时,则出现低白蛋白血症。第三,肾病综合征时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降,使水分从血管腔内进入组织间隙,造成水肿。第四,高脂血症。
02:24
肾病综合征吃什么好
肾病综合征患者血中大量的蛋白从尿里丢失,使得蛋白急剧减少,随着蛋白的大量丢失,很多维生素、小分子物质也会丢失,如钙、维生素等,因此,所以肾病综合征的患者首先要通过药物或新鲜的蔬菜水果补充维生素D、钙。第二,注意控制盐分,浮肿时要低盐、少盐,每天盐的摄入量要控制在三克左右。第三,注意补充蛋白质,要补充容易消化吸收的优质蛋白,如鱼肉、鸡蛋、牛奶等,但不主张多吃肉类,因为它会增加肾脏的负担。第四,浮肿时要限制水分,浮肿消退后无需再限制水分。
01:55
肾病综合征和尿毒症
肾病综合征和尿毒症不是一回事,但它们有一定的内在关系。肾病综合征可由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。如果肾病综合征不能控制,长期大量的蛋白尿会造成肾功能的损伤,可以逐渐发展到肾功能衰竭,终末期肾衰竭即尿毒症,在尿毒症阶段,除了水与电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调外,由于毒性代谢产物在体内大量潴留而呈现消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状。