膜性肾病-肾病综合征单纯中医治疗临床验案

膜性肾病合并肾病综合征可通过中医辨证治疗改善症状，临床常用治法包括健脾益肾、活血化瘀、利水消肿等。典型验案多采用中药汤剂联合针灸等综合干预，需严格遵循个体化原则。

1、健脾益肾法

针对脾肾气虚证型，常用参苓白术散合六味地黄汤加减。太子参、茯苓、白术配伍熟地黄、山茱萸等药物，可改善蛋白尿及下肢浮肿。临床观察显示该治法能稳定肾功能指标，部分患者24小时尿蛋白定量可显著下降。治疗期间需监测电解质水平，防止长期利水导致低钾血症。

2、活血化瘀法

适用于病程较长伴舌质紫暗者，以血府逐瘀汤为基础方。丹参、川芎、桃仁等药物可改善肾小球基底膜病变，减轻镜下血尿症状。现代药理研究证实活血类药物具有抗纤维化作用，但血小板偏低患者应慎用，需定期复查凝血功能。

3、利水消肿法

对高度水肿患者采用五苓散合防己黄芪汤。猪苓、泽泻配伍黄芪能增强利水效果，同时黄芪可调节免疫功能。该方案对血清白蛋白低于30g/L的患者效果显著，但需配合低盐饮食，每日钠摄入量应控制在3g以内。

4、祛风通络法

针对风湿痹阻证型选用独活寄生汤加减。独活、桑寄生配伍土茯苓可减轻关节疼痛伴蛋白尿症状。该治法对继发于感染后的病情活动期效果较好，治疗期间应避免风寒刺激，必要时联合雷公藤多苷片等中成药。

5、调和阴阳法

用于激素依赖型患者减撤过程中，以二至丸合玉屏风散为主方。女贞子、旱莲草配伍黄芪、防风可减少病情反跳，逐步恢复下丘脑-垂体-肾上腺轴功能。该阶段需持续监测尿蛋白变化，配合八段锦等传统养生功法调节体质。

中医治疗需持续3-6个月方能显效，期间应每月复查24小时尿蛋白定量、血清白蛋白及肾功能。建议采用低脂优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量控制在0.8-1.0g/kg体重。避免剧烈运动及感染，水肿期需记录每日出入量。若治疗6个月后尿蛋白持续超过3.5g/24h，应考虑联合免疫抑制剂治疗。