不典型膜性肾病肾病综合征该怎么治

发布时间：2018-05-2256509次浏览

某男，35岁，2013年7月首诊。患者于半年前感冒后出现眼睑浮肿，就诊于当地县医院，检查发现尿蛋白(3+)，未予重视及治疗。1月后，双下肢进行性水肿，于当地省级医院检查24小时尿蛋白定量6.936g;遂住院治疗，进一步检查生化示：ALT 138.1U/L，GGT 85.2U/L，TP 42g/L，ALB 29.5g/L，Scr 130μmol/L;血脂：Tch 11.59mmol/L，TG 4.99mmol/L。经肾穿刺后病理回报示：不典型膜性肾病。该院予足量泼尼松联合环磷酰胺治疗1年后，患者尿蛋白未有明显减少，对治疗已逐渐丧失信心。为寻求中医治疗，患者至我科就诊，症见：体形肥胖，乏力，纳稍差、餐后胃胀，时有头晕，咽干，眠可，双下肢中度可凹形水肿，小便多泡沫，大便日1行。舌质淡暗苔薄白腻，脉浮虚。辨证属气虚兼夹风水，治以益气祛风健脾利水，方选加味防己黄芪汤，具体如下：生黄芪\汉防己\生白术\生姜\法半夏\炙甘草\党参\砂仁\银花\大腹皮\生山楂。

服上方加减治疗1月后，患者乏力、浮肿等症状明显改善，但尿中蛋白仍未明显减少，此时患者已重拾信心，坚持要求继服中药。2个月后，患者检查24小时尿蛋白定量降至1.2g，血白蛋白升至40g/L。期间逐步撤减激素，患者注意规律作息及饮食，服药1年来，患者从未感冒。自2014年10月至今，患者尿蛋白持续阴性，尿中仅存在少许微量白蛋白，体重亦明显减轻，现已停服中药。

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右边肾隐隐作痛怎么回事

右边肾隐隐作痛要考虑很多的原因，比如患者是否存在急性肾衰竭、肾盂、肾炎、泌尿系的结石、肿瘤、腰椎腰肌病变等，因为以上疾病都是可以引起肾区的疼痛或者是腰痛的发生。但是，不同的疾病所引起的疼痛的特点，有各自不同。腰肌引起的腰痛会伴随身体姿势的变化，疼痛可能会加重。肾盂、肾炎导致的腰痛往往是单侧为主，一般会伴有发热、尿频、尿急、尿痛。腰椎病变引起的疼痛一般是在后背的正中部位。泌尿系统结石或肿瘤疼痛的部位一般位于病变一侧。所以，如果右边出现肾脏隐隐作痛，建议结合患者的相关临床表现，查体及完善尿常规，尤其是泌尿系彩超等检查，综合评估，加以判断。

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