吃降压药为什么血压降不下来

服用降压药后血压未达标可能与用药依从性差、药物选择不当、剂量不足、继发性高血压未纠正或生活方式干预不足等因素有关。常见原因包括未规律服药、存在药物相互作用、合并肾动脉狭窄或嗜铬细胞瘤等疾病。

1、用药依从性差

部分患者因担心药物副作用自行减量或停药，或漏服、错服降压药。降压治疗需要长期规律服药，间断用药会导致血压波动。建议使用分药盒、手机提醒等方式帮助规律用药，切勿擅自调整方案。

2、药物选择不当

不同降压机制药物对各类高血压效果存在差异。年轻患者可能对血管紧张素转换酶抑制剂更敏感，而老年单纯收缩期高血压更适合钙拮抗剂。联合用药方案不当也会影响疗效，需医生根据动态血压监测结果调整药物组合。

3、剂量不足

初始治疗常采用小剂量逐步滴定，但部分患者需要增加至标准剂量或最大耐受剂量才能达标。尤其对于肥胖、肾功能不全等特殊人群，常规剂量可能不足。需在医生指导下循序渐进调整剂量。

4、继发性高血压

约10%难治性高血压存在可纠正的病因。肾动脉狭窄患者需血管介入治疗，原发性醛固酮增多症需要螺内酯治疗，嗜铬细胞瘤需手术切除。这些疾病单纯使用降压药效果有限，需针对性处理原发病。

5、生活方式未调整

高盐饮食会抵消降压药效果，每日钠摄入应控制在3-5克。肥胖患者体重每减轻1公斤可降低血压1毫米汞柱。长期精神紧张、睡眠呼吸暂停、过量饮酒等因素也会干扰药物疗效，需同步干预。

建议定期监测家庭血压并记录，就诊时携带完整用药记录和血压日记供医生参考。控制血压需要医患共同配合，除规范用药外，需坚持低盐低脂饮食，每日食盐不超过5克，增加蔬菜水果摄入，每周进行3-5次有氧运动，保持体重指数在24以下，戒烟限酒，保证充足睡眠。若调整生活方式后血压仍不达标，应及时复诊调整治疗方案，必要时进行继发性高血压筛查。