风疹对妊娠的影响

风疹可能对妊娠造成严重影响，包括胎儿先天性风疹综合征、流产或死胎等。妊娠期感染风疹病毒的风险与孕周密切相关，孕早期感染风险最高。

妊娠前12周感染风疹病毒时，胎儿发生先天性风疹综合征的概率较高。病毒可通过胎盘屏障直接感染胎儿，干扰器官发育，导致心脏畸形、白内障、耳聋等严重出生缺陷。此时胎儿各器官处于关键形成期，病毒对发育中组织的破坏作用尤为显著。部分孕妇可能出现自然流产或胚胎停育，需通过超声检查和血清学检测评估胎儿状况。

妊娠13-20周感染时，胎儿受损风险逐渐降低，但仍可能出现听力损伤、生长发育迟缓等后遗症。此阶段胎儿主要器官已基本形成，病毒对结构的直接影响减弱，但对神经系统的损害仍需警惕。孕妇可能出现低热、皮疹等轻微症状，但胎儿异常表现往往在出生后数月甚至数年才逐渐显现，需长期随访观察。

妊娠20周后感染风疹病毒时，胎儿出现严重畸形的概率较低，但仍有发生宫内生长受限或早产的可能。此时胎盘功能相对完善，能部分阻隔病毒传播，但病毒仍可能引起胎盘炎症反应，影响营养输送。新生儿可能出现一过性肝脾肿大、血小板减少等症状，多数可自行恢复，少数需医疗干预。

建议育龄女性孕前检测风疹抗体，阴性者接种麻腮风疫苗后避孕1-3个月。妊娠期避免接触发热出疹患者，出现疑似症状立即就医检测IgM抗体。确诊感染者需通过超声心动图、羊水穿刺等评估胎儿状况，由产科与儿科专家共同制定随访方案。产后新生儿应隔离检测，及时干预听力视力异常，补充维生素D促进骨骼发育。