吸入性肺炎的原因

吸入性肺炎的原因主要有误吸胃内容物、吞咽功能障碍、意识水平下降、胃肠道功能紊乱、医源性因素等。

一、误吸胃内容物

误吸胃内容物是引起吸入性肺炎的常见原因。胃酸及食物残渣进入肺部后，会对肺组织产生化学性刺激和细菌感染风险。这种情况多见于呕吐反射减弱或胃排空延迟的患者。患者可能出现咳嗽、气急、发热等症状。治疗需及时清除气道异物，并遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、盐酸左氧氟沙星片、注射用头孢曲松钠等药物控制感染和促进排痰。

二、吞咽功能障碍

吞咽功能障碍可能导致食物或唾液误吸入气道。神经系统疾病如脑卒中、帕金森病等常伴有吞咽协调性下降。年龄增长也可能导致咽喉部肌肉功能衰退。患者进食时易发生呛咳，长期可能引发反复肺部感染。建议进行吞咽功能训练，调整食物质地，必要时通过鼻饲管喂养。药物治疗可选用阿莫西林克拉维酸钾片、克拉霉素片预防感染。

三、意识水平下降

麻醉状态、脑血管意外、酒精中毒等导致意识水平下降时，咽喉保护性反射会减弱。患者平卧时胃内容物更易反流至呼吸道。这类情况常见于术后患者或神经系统急症患者。临床表现为突发呼吸困难、低氧血症。需立即给予吸氧、体位引流，并遵医嘱使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、甲硝唑氯化钠注射液进行抗感染治疗。

四、胃肠道功能紊乱

胃食管反流病、幽门梗阻等胃肠道疾病会增加反流和误吸风险。胃内压力增高时，胃内容物可能突破食管下括约肌屏障进入呼吸道。患者常伴反酸、烧心等消化道症状。治疗需针对原发病，使用奥美拉唑肠溶胶囊控制胃酸，配合莫沙必利片促进胃肠动力。严重反流者需抬高床头睡眠，避免睡前进食。

五、医源性因素

气管插管、胃管置入等医疗操作可能暂时破坏气道防御机制。机械通气患者的气管套管气囊压力不足时，口咽部分泌物可漏入下呼吸道。鼻饲喂养速度过快或体位不当也易引起反流。这类情况需加强气道管理，定期检查气囊压力，控制喂养速度。可预防性使用盐酸环丙沙星片、头孢克肟分散片，但须严格遵循医嘱。

预防吸入性肺炎需注意进食体位，细嚼慢咽，长期卧床者定时翻身拍背。存在基础疾病者应积极治疗原发病，进行吞咽功能评估。出现持续咳嗽、发热等症状时需及时就医，进行胸部影像学检查。日常保持口腔卫生，避免饱餐后立即平卧，戒烟限酒有助于降低发病风险。