脓胸需要做哪些化验检查

脓胸患者通常需进行血常规、胸腔积液检查、影像学检查、细菌培养及药敏试验、生化检查等化验检查。脓胸是脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，明确诊断需结合临床表现与实验室结果。

1、血常规

血常规可反映全身炎症反应程度。脓胸患者白细胞计数及中性粒细胞比例常明显升高，严重感染时可能出现核左移现象。部分患者伴有血红蛋白下降，提示慢性消耗或炎症性贫血。C反应蛋白和降钙素原等炎症标志物也可辅助判断感染严重程度。

2、胸腔积液检查

胸腔穿刺抽取积液进行外观、比重、细胞计数等检测。脓胸积液常呈浑浊脓性或血性，白细胞计数超过10000×10⁶/L，以中性粒细胞为主。李凡他试验阳性提示渗出液，葡萄糖含量降低，pH值小于7.2均支持细菌感染诊断。

3、影像学检查

胸部X线可见胸腔积液征象，伴或不伴气液平面。超声检查能准确定位积液范围并引导穿刺。CT扫描可清晰显示胸膜增厚、分隔及肺组织受压情况，有助于判断脓胸分期和制定治疗方案。慢性脓胸患者可能出现胸膜钙化等特征性改变。

4、细菌培养及药敏试验

胸腔积液细菌培养是确诊病原体的金标准。常见致病菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌等。药敏试验结果可指导抗生素选择，对于多重耐药菌感染或治疗效果不佳者尤为重要。需注意标本采集后需立即送检以提高检出率。

5、生化检查

积液中的乳酸脱氢酶、总蛋白等指标有助于鉴别渗出液与漏出液。血清白蛋白水平可评估营养状态，肝肾功能检查为抗生素使用提供参考。部分患者需检测电解质以纠正继发性紊乱，尤其是长期发热或进食困难者。

脓胸患者检查期间需保持半卧位以减轻呼吸困难，穿刺后需压迫止血并观察有无气胸等并发症。治疗期间应保证高蛋白、高热量饮食，适当补充维生素C和锌以促进组织修复。恢复期可进行呼吸功能锻炼，但需避免剧烈运动。所有检查结果需由呼吸科或胸外科医生综合评估，不可自行解读或调整治疗方案。若出现胸痛加剧、高热不退等症状应及时复诊。