前列腺癌骨转移怎么办

前列腺癌骨转移可通过内分泌治疗、放射治疗、靶向治疗、化疗、手术治疗等方式干预。前列腺癌骨转移通常由肿瘤细胞通过血液循环扩散至骨骼引起，可能伴随骨痛、病理性骨折、脊髓压迫等症状。

1、内分泌治疗

通过抑制雄激素分泌或阻断其作用延缓肿瘤进展，常用药物包括戈舍瑞林注射液、比卡鲁胺片、阿比特龙片等。适用于激素敏感性前列腺癌骨转移患者，需定期监测前列腺特异性抗原水平及骨代谢指标。

2、放射治疗

针对局部骨转移病灶采用体外放疗或放射性核素治疗，可缓解骨痛并降低病理性骨折风险。锶-89氯化锶注射液常用于多发性骨转移，体外放疗则适用于承重骨病灶的姑息性治疗。

3、靶向治疗

奥拉帕利片等PARP抑制剂可用于携带同源重组修复基因突变的患者，多西他赛注射液联合靶向药物可延长生存期。治疗前需进行基因检测以评估适应证。

4、化疗

多西他赛注射液联合泼尼松片是常用方案，适用于去势抵抗性前列腺癌骨转移。可能引起骨髓抑制等不良反应，需配合粒细胞集落刺激因子等支持治疗。

5、手术治疗

对即将发生或已发生病理性骨折的承重骨可行内固定术，脊髓压迫患者需紧急椎板切除减压。术后需结合放疗和系统性治疗控制肿瘤进展。

前列腺癌骨转移患者应保持适度钙和维生素D摄入，避免剧烈运动以防骨折，定期进行骨密度检测和骨扫描评估。疼痛管理可结合非甾体抗炎药与阿片类药物阶梯治疗，心理支持有助于改善生活质量。出现新发骨痛或活动障碍时需及时复查影像学。