有肾损害的乙肝患者如何调整药物剂量
51819次浏览
乙肝病毒感染可引起乙型肝炎相关肾炎。使用抗病毒药物治疗不仅可以有效地抑制乙肝病毒复制，阻止肝病进展，而且也是治疗乙型肝炎相关肾病不可缺少的措施之一。另一方面，肾病患者、肾移植患者需要免疫抑制剂治疗，免疫抑制剂是导致乙肝病毒再活动的重要原因之一，理论上应该在治疗前一个月开始抗病毒治疗，在用完最后一次免疫抑制药物后还要继续治疗12个月以上。
干扰素不良反应较多，慢性肾病的患者(尤其是血液透析患者和肾移植患者)对干扰素的耐受性很差，相对疗效也较差，安全性数据较少，且易导致肾移植患者出现急性排异反应，近年来已被核苷(酸)类药物取代。
乙肝病毒感染的慢性肾病患者抗病毒治疗首选恩替卡韦，因为恩替卡韦的抗病毒作用较强，耐药屏障较高，对肾脏影响较小。低病毒复制的乙肝病毒感染者(HBV DNA<106 IU/ml)也可以选用替比夫定治疗，因为替比夫定有改善肾小球滤过率的报道，但要警惕耐药的发生。对于经治耐药的患者可以选择替诺福韦酯治疗，治疗期间严密监测肾功能。
核苷(酸)类药物在体内的清除主要是通过肾小球滤过和肾小管主动分泌，经肾脏排泄的。肾功能不全和血液透析的病人对药物代谢的速度减慢，需根据患者的肌酐清除率调整药物的剂量。
肌酐清除率受年龄、体重、性别和血清肌酐水平4种因素的影响。老年人和低体重患者无论血清肌酐是否异常，都应注意肌酐清除率的计算。透析患者的服药时间应选择在透析之后。
HBsAg阳性的肾移植患者应在移植前预先使用核苷(酸)类药物抗病毒治疗，在肾移植后应继续使用核苷(酸)类药物治疗，防止移植后乙肝病毒再活动和肝病进展。需要注意的是，在肾移植前的透析治疗期间每周给药1次;而肾移植后，肾功能恢复正常，则应恢复正常的给药剂量，以免药物用量过低而导致病毒耐药。
相关推荐
男性精液中有乙肝病毒吗
男性精液中可以检测到乙肝病毒，女性的阴道分泌物当中，也可以检出乙肝病毒。这也是乙肝病毒为什么会通过性传播的原因，但是性传播的概率非常小，超不过10%，基本上也就在百分之六、七左右。因为人体具有很强的免疫功能，即便有少量的病毒感染时，成年人一旦暴露了乙肝病毒以后，都是呈现急性的经过或者是隐性感染，机体自发的通过免疫系统，自发的把病毒清除掉。所以，通过性传播的概率比较小，但是即便是比较小，也应该注意预防如果夫妻一方有乙肝病毒的感染，对方最好在婚前接种乙肝疫苗，表面抗体阳性了，在一起生活就不会被感染。
吃药能打乙肝疫苗吗
乙肝疫苗接种的同时，没有说不允许吃药的禁忌症，也就是吃药，不会干扰接种疫苗以后抗体的产生。但是我们要了解是什么原因，是什么基础病需要吃药，基础病有没有得到有效地控制，这是很重要的。如果正在治疗一个使用疫苗禁忌症的基础病，而这个基础病又没有控制好，还正在吃药，那么接种乙肝疫苗不太适合。最好要等到基础病控制的比较平稳，再进行乙肝疫苗的接种。所以吃药本身，不是接种疫苗的禁忌症，而要看是什么原因、什么病，正在吃药，这个基础病是不是允许目前进行乙肝疫苗的接种，如果病情稳定，可以照常接种。如果病情不稳定，就要等到病情稳定以后再进行接种。
01:54
老公是乙肝携带者过性生活会传染吗
夫妻双方如果男方一方有乙肝病毒携带或慢性乙型肝炎，精液当中可能会含有少量的病毒，会造成性传播。但性传播的概率发生非常低，超不过10%，乙肝病毒的主要传播途径为血液传播、母婴传播。如果夫妻双方中男方有乙肝病毒的感染，需积极的进行预防，最有效的预防措施和手段是接种乙肝疫苗。接种乙肝疫苗，机体就会产生表面抗体，表面抗体是保护性抗体，一旦有暴露的机会，就会杀灭入侵的病毒，预防乙肝病毒的感染。所以，建议还是尽早的接种乙肝疫苗进行预防，避免万一造成感染。
01:48
男性精液中是否有乙肝病毒
男性精液中可检测到乙肝病毒，女性的阴道分泌物当中也可检出乙肝病毒。但乙肝病毒通过性传播的概率小，超不过10%。因为人体具有很强的免疫功能，即便有少量的病毒感染时，成年人一旦暴露了乙肝病毒以后，都是呈现急性的经过或者是隐性感染，机体自发的通过免疫系统，自发的把病毒清除掉。所以，通过性传播的概率比较小，但是即便是比较小，也应该注意预防如果夫妻一方有乙肝病毒的感染，对方最好在婚前接种乙肝疫苗，表面抗体阳性了，在一起生活就不会被感染。
抽血查乙肝需要空腹吗
正常情况下检查是否患有乙肝及肝功能情况，首先需要检查乙肝病毒的血清学检测，也就是常说的乙肝五项，俗称乙肝两对半，这项检查不会受到进食的影响，所以不需要空腹。其次，需要进行检测肝脏功能，一般常规检查肝功五项，检查的某些项目指标，由于会受到饮食的影响，所以是需要空腹来检查的。再有，必要时需要做乙肝病毒DNA的检查，这项检查也不会受到进食的影响，所以也不需要空腹。乙肝六项中，如果第一项阳性，也就是乙肝表面抗原阳性，说明是乙肝携带者。而如果第二项阳性，也就是乙肝表面抗体阳性，其他的指标都正常，说明打过乙肝疫苗，对乙肝病毒具有良好的免疫力，不用担心会被乙肝病毒所感染。
乙肝表面抗体弱阳性是什么原因
患者接受乙肝五项检查的时候，乙肝表面抗体出现了弱阳性的情况，意味着乙肝患者体内的乙肝疫苗已经开始失效了，这个时候，患者需要接受乙肝疫苗的接种来保护自己。事实上，乙肝疫苗的有效期只有10年左右。
中医怎么治疗乙肝
乙肝中医怎么治：乙肝从中医治疗角度，是根据乙肝不同的阶段，如果是携带者的阶段，肝功能是正常的，如果病毒在10^4、10^3，甚至在10^2以下，中医药能起到比较好的抗病毒作用。从西医，可能不符合西药的抗病毒指征，不符合使用干扰素和核苷类似物治的治疗，但是多数患者有积极的治疗意愿，临床提示，用中药干预可以起到很好的抗病毒作用。一，中医药治疗有清热解毒的作用，用叶下珠、蛇舌草、苦参等；二，对于乙肝的治疗，体现在肝脏的炎症，抗炎的方面，经常提到护肝片，也是清热解毒药。另外，护肝宁片，以及其他的药物起到抗炎保肝的作用；三，中医药有更好更大的优势，在于抗纤维化和抗硬化的方面，最常用的扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片、安络化纤丸。同时，很多西医同行也是特别认可的；四，预防肝癌的药物，比如蛇舌草、藤梨根、生薏米、半枝莲、半边莲都是很好的选择。整体说，中药在抗乙肝方面，优势在于小量的抗病毒，而纤维化有逆转纤维化的作用，对于肝硬化阶段，能起到软肝保肝的作用。
乙肝dna检测要空腹吗
乙肝病毒DNA数量的检测是不需进行空腹，乙肝病毒DNA主要是侵犯肝脏，引起肝脏的炎性病变。与饮食没有任何关系，吃东西只是导致血液中的血糖，血脂等几种成分升高，并不会影响乙肝病毒DNA的数量，不会出现乙肝病毒DNA数量的升高，也不会出现乙肝病毒DNA降低情况。若是对乙肝患者进行病情复查检测情况，需检测乙肝病毒DNA的数量，还要检测肝功能情况，所以最好空腹去检查。需根据乙肝DNA的数量和肝功能情况，还有肝胆彩超等检查结果综合考虑，才可决定是否用抗病毒的药物和保肝的药物来进行治疗。乙肝病毒DNA的数量也是乙肝抗病毒等治疗、判断效果指标之一。平常要清淡的饮食，不要吃辛辣的食物，不要喝酒，不要抽烟，不要熬夜，适当的体育锻炼，增加体质。
02:25
乙型肝炎表面抗体怎么看阴阳
乙型肝炎表面抗体阴阳，主要看化验单，化验单根据不同检测方法，参考区间会有标识。比如用ELISA方法，检测SCO比值，S就是样本检测，就是样本检测数值。CO就是cutoff值，就是一般情况下参考值。所以当患者检测值和一般参考区间进行比较时候，得出来相对数值。如果大于1点0，认为表面抗体是阳性。表面抗体阳性有可能有两个因素导致。一、以前可能感染过肝炎病毒，在机体自身防御过程当中，消灭肝炎病毒产生保护性抗体。二、接种过乙肝疫苗，肝病毒表面抗体，是保护性抗体。总之SCO比值超过1点0就认为是阳性。
02:19
什么是乙肝病毒携带者
乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒，体内也存在乙肝病毒但不发病，乙肝病毒和身体处于共生状态，机体和病毒之间互不干扰、互不损害。绝大多数的乙肝患者机体和病毒都处于一个相对比较平衡的状态。并不是所有的乙肝病人都发病，当携带者出现转氨酶异常，即出现了肝脏的损害后，才进行积极的治疗干预，其他情况只需积极地进行复查和监测。乙肝病毒携带者以前叫健康携带者，但后期慢慢发现部分患者肝脏会逐渐受到乙肝病毒的侵袭而变差，因此后来叫表面抗原的携带状态，现在叫乙肝表面抗原的携带者，也叫乙肝携带者。
03:43
乙肝病毒携带者能生孩子吗
乙肝病毒携带者能生孩子。乙肝病毒携带者可以在怀孕24周到28周之间，给予抗病毒治疗。让孕妇病毒量下降甚至转为阴性，可以降低传给胎儿的几率。孩子出生以后，马上打乙肝疫苗加免疫球蛋白，所以说乙肝病毒携带者要孩子是没有问题的。
乙肝患者治疗中的4个须知
我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中指出：“慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。”
乙肝病毒感染者肝功能正常就不需要治疗吗
肝功能是乙肝抗病毒治疗的一项指标之一，但不是唯一的硬指标。肝功能正常不等于肝脏没有病变，乙肝病毒感染者要定期监测，不要被1次肝功能正常所蒙骗。定期监测，全面评估，及时治疗，才能防止乙肝病毒感染者的疾病进展。
