剖宫产的实际操作过程是怎样的
剖宫产的实际操作过程主要分为麻醉消毒、切开腹壁、娩出胎儿、处理胎盘、缝合子宫与腹壁五个核心步骤。
一、麻醉消毒
手术开始前，麻醉医生会为产妇实施麻醉，通常采用椎管内麻醉，使产妇在意识清醒但腹部及以下区域无痛觉的状态下进行手术。麻醉生效后，医护人员会对产妇腹部及会阴区域进行大面积、严格的消毒，并铺上无菌手术单，为手术创造一个无菌环境，以最大程度降低术后感染的风险。
二、切开腹壁
主刀医生会在产妇下腹部，通常选择耻骨联合上方约2-3厘米处，横向切开一个约10-15厘米的切口。这个切口依次穿过皮肤、皮下脂肪层、腹直肌前鞘，然后钝性分离腹直肌，接着切开腹膜，最终暴露子宫下段。选择子宫下段横切口是目前最常用的方式，因为该处肌层较薄、出血少，且愈合后疤痕张力较小，有利于再次妊娠。
三、娩出胎儿
切开子宫后，医生会刺破羊膜囊，吸净羊水。随后，一只手会伸入宫腔托住胎儿头部或臀部，另一只手在子宫底部施加压力，协助将胎儿从切口处缓慢娩出。胎儿娩出后，医生会立即清理其口鼻中的羊水和分泌物，剪断脐带，并将新生儿交予助产士进行后续的护理与评估。
四、处理胎盘
胎儿娩出后，医生会等待胎盘自然剥离，或通过手法按摩子宫、轻轻牵拉脐带的方式协助胎盘及胎膜完整娩出。随后，医生会仔细检查胎盘和胎膜是否完整，确保没有残留组织遗留于宫腔内，因为残留物可能导致产后出血或感染。同时，会使用宫缩剂促进子宫收缩，减少出血。
五、缝合子宫与腹壁
确认子宫内无残留且收缩良好后，医生会逐层缝合子宫切口，通常使用可吸收缝线。接着，按解剖层次依次缝合腹膜、腹直肌前鞘、皮下脂肪层和皮肤。每一层的严密缝合都对术后恢复至关重要，能有效预防切口疝、切口愈合不良等并发症。皮肤缝合可采用皮内缝合，使疤痕更为美观。
剖宫产术后，产妇需在恢复室观察生命体征，特别是子宫收缩和阴道出血情况。回到病房后，应尽早进行床上活动，并在医护人员协助下尝试下床行走，以促进胃肠功能恢复和预防下肢静脉血栓。饮食应从流质逐步过渡到普食，注意补充优质蛋白和维生素，帮助切口愈合。保持腹部切口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染。同时，即使术后有疼痛和行动不便，也应鼓励在身体条件允许的情况下尽早开始母乳喂养，并与新生儿进行皮肤接触，这有助于建立亲子联结并促进子宫复旧。家属应给予充分的情感支持与生活照料，帮助产妇平稳度过产后恢复期。
