乙肝病毒耐药后不及时改变治疗方案有什么坏处
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有一位乙肝患者来信说自己以前曾用拉米夫定治疗，拉米夫定耐药后改用阿德福韦治疗，现在阿德福韦也耐药了，问我怎么办?我建议他选择阿德福韦与拉米夫定或恩替卡韦联合治疗，或者改用替诺福韦治疗。但他今天来信问，如果继续服阿德福韦会怎样?
病毒耐药是一个逐渐发生的过程。为了准确地反映这种病毒变异到临床耐药的过程，医生们把病毒变异后的耐药分为基因耐药、病毒学耐药和临床耐药三个阶段。
在病毒耐药的初期HBV DNA，只有部分病毒对药物产生抗药性，病毒复制量较低，改变治疗后很容易抑制住病毒的复制，而且以后也不容易再次发生耐药。但如果体内的大多数病毒都耐药了，HBV DNA反弹到治疗前的水平，药物抑制病毒复制就困难多了，很可能导致病毒再次耐药。
不仅如此，当HBV DNA反弹到一定水平时，肝病可再次加重，导致肝病进展，肝脏再次遭受病毒的破坏，加重肝脏纤维化。
因此，耐药后的“挽救治疗”的时机最好在HBV DNA刚刚开始反弹，ALT尚未升高时就开始实施，“挽救”得越早，效果越好，将来的耐药率越低。药物的选择应尽量避免单药序贯治疗，避免与耐药位点相同的药物联合治疗。
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乙肝病毒携带者和小三阳有区别吗
肝病毒携带者和乙肝小三阳有一定区别。 乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性。乙肝携带者可能是乙肝表面抗原阳性和乙肝的核心抗体阳性，也有可能是乙肝的表面抗原、乙肝的e抗体和核心抗体阳性，甚至有些人可能出现乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、核心抗体、e抗体都是阳性的情况，这个还需要到专科的医院，找到专科的医生做进一步的检查判断。 实际上现在不大常说乙肝携带乙肝小三阳了，如果要是得了乙肝，乙肝表面抗原是阳性的，有乙肝病毒的复制，都建议到专科去就诊。
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两对半第五项阳性是什么意思
乙肝两对半是常用检测乙肝病毒血清标记物的项目，乙肝两对半包括表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体，最后第五项是核心抗体，如果乙肝两对半的检测当中，只有核心抗体一项阳性，有两种可能性。其中很大的可能性就是机体感染了乙肝病毒，后来自己又把病毒清除了。还有一种很小的可能就是隐匿型肝炎的可能，隐匿型肝炎在血清当中检测不到乙肝的表面抗原，但是能够检测到乙肝病毒的核酸。所以对于核心抗体阳性的病人，要除外隐匿型肝炎的可能，需要查乙肝病毒的定量DNA。
没有抗体会传染乙肝吗
乙肝大家都知道是一种病毒性的肝炎，是具有传染性的。如果普通人体内没有乙肝表面抗体是容易被感染上乙肝病毒的，因为乙肝表面抗体是一种保护性抗体，是人体防御乙肝病毒的一个屏障，如果没有这个抗体乙肝病毒就会通过某些传播途径侵入人体。、可以通过输血、接触被乙肝病毒污染的血液或血液制品，以及与乙肝病人共用的理发、修眉、剃须、修脚等使用的工具而被传染，还可以通过在没有做好安全防护的措施前提下，与乙肝病人或乙肝病毒携带者发生性关系时被传染，正常的交往，比如握手、拥抱等是不会被传染的。因此，接种乙肝疫苗是预防乙肝的非常必要的措施，而乙肝表面抗体是防止感染乙肝的重要抗体。
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血常规能检查出乙肝吗
血常规检查是检测不出乙肝的。因为血常规检查，主要是看白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板，包括中性粒细胞、淋巴细胞占比和计数这么一个情况。要想发现乙肝还是要通过乙肝专科性的检查，比如乙肝五项、乙肝六项、乙肝病毒的检测，通过这些检测手段才能够判断是不是得了乙肝。乙肝病人首先肯定是乙肝表面抗原是阳性的，体现在乙肝五项和乙肝六项的检查上。另外通过完善乙肝病毒学的检查，可以看到乙肝病毒复制的情况。可能通过血常规的检查是不能确认是不是得了乙肝的。
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女性乙肝患者可以哺乳吗
女性如果得了乙肝，在哺乳期一般不建议进行母乳喂养。因为患者乳汁当中可能会有少量的乙肝病毒，虽然是极少量的不大会引起乙肝传染的程度，但是因为婴幼儿的免疫力是不健全的，而且在尚未接种乙肝疫苗的时候，乙肝感染的风险还是比较高的。所以，一般都建议有乙肝的女性患者，尽量不要母乳喂养，可以选择其他的方式进行喂养，母乳喂养是有一定的风险存在的。有乙肝的女性患者，不太建议母乳喂养，可以通过其他的方式进行喂养。
得了乙肝之后的注意事项有哪些
得了乙肝以后的注意事项有很多，首先要有作息规律，即养成按时休息、睡觉的习惯，保证充足的睡眠时间，不能熬夜。同时，还要造成健康的饮食习惯，多以清淡或者是易消化的食物为主，不能吃刺激性或者是油腻类的食物，拒绝喝酒的恶习。而且，得了乙肝后还要增强体质，提高免疫能力，在自身体能范围内进行体能锻炼。
查乙肝抗体需要空腹吗
进行乙肝抗体检查的时候，是不用采用空腹的方式。但在进行肝功能检测的时候，是需要进行空腹的。检查乙肝抗体，需要进行充分的休息，并且注意日常的饮食，在非必要的时候，不要喝酒以及服用一些对肝脏健康有害的食物，否则很容易会造成肝脏健康不适。
乙肝大三阳能转肝癌吗
很多乙肝大三阳的朋友都关心自己的病情将来会不会发展，会不会进展到肝癌这样一个阶段，其实乙肝病毒感染者是有一个自然而然的发展经过。根据多年来的数据的积累和文献的报道，慢性乙型肝炎，尤其是一个大三阳慢性乙型肝炎，如果不经过治疗的话有20-30%可能会进展到肝硬化，那么进展到肝硬化之后还是没有及时的发现、没有及时的治疗的话，那么有15-20%可以会进展到肝癌的这个阶段。这个被称之为乙肝病毒的自然发展的经过，但是要强调的是这是一个自然发展的结果，就是没有任何干预乙肝的自然发展结果：会经历肝炎、肝硬化、肝癌三部曲，有癌变的可能性。那如果我们乙肝大三阳的朋友们及时的到医院去检查，及时的进行规范的治疗就能够降低这个肝硬化和肝癌的发生率。比如说这个转氨酶高了，乙肝的病人大三阳病毒复制也很活跃，到医院进行评估以后符合抗病毒治疗的适应症，进行了规范的抗病毒治疗，让保持住病情无进展到肝硬化。那么一个普通的慢性乙肝患者，哪怕他是大三阳经过治疗以后病毒复制DNA检测不到了，肝功完全恢复在正常范围之内，那么他的病情就不会进展，病情不会进展到肝硬化，那么发生肝癌的这种可能性也就大大的下降。乙肝大三阳癌变的预防：早期积极去医院检查，采取相应的抗病毒药物治疗，控制病情发展，降低癌变发生率。因为绝大部分肝癌是由肝硬化进展来的，那我们控制病情不到肝硬化的阶段只是停留在肝炎的阶段，那么肝癌的发生率就一定会大大的下降。还要强调的是大三阳的病人要主动到医院定期去检查，一般建议是每半年查一次做B超、验血查甲胎蛋白，这样的话即使有肝癌我们也能够做到早发现早治疗。
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乙肝怎么预防
乙肝的预防，第一要控制传染源，第二切断传播途径，第三保护易感人群。控制传染源，比如对于肝炎发作患者，要进行抗病毒药物应用。对于携带人群，尽量避免和别人发生血液或者性等接触。切断传播途径主是切断血液传播、性传播和母婴传播。血液传播尽量减少血液制品的应用，如果应用必须去正规的医疗机构，尽量避免去非正规诊所洗牙，避免在一些非正规店铺大面积的纹身，打耳洞、纹眉或者纹眼线等危险操作。避免不洁性行为或性乱行为。还有对于乙肝病毒感染的孕妇，要进行母婴阻断。还有易感人群尽早接种疫苗。
乙肝是什么病严重吗
乙肝是什么病，严重吗？乙肝也就是乙型病毒性肝炎，是因为感染了乙肝病毒所导致，它是一种传染性很强的疾病，而且非常的顽固。一旦患上了乙肝，治疗起来会比较困难，目前来说，并没有特效的药物可以完全治愈这种疾病，所以我们在日常生活中应该要积极的预防。那么乙肝的症状有哪些，1、吃饭时恶心，食欲变差，乙肝是发生在肝脏的一种疾病，而肝脏又属于我们身体当中的消化器官，所以患上了乙肝之后，人的消化功能也会受到影响，很多人吃饭的时候会感觉很恶心，对食物没有什么兴趣。特别是在吃油炸食物，或者是脂肪比较多的食物时，这种恶心的感觉会非常的强烈，严重影响到人们的食欲，也会影响到营养的吸收，时间长了会出现营养不良的症状。2、脸色发黄或者尿液变黄，如果说患上了乙肝，那么还有可能会出现脸色发黄或者尿液发黄的症状。这是因为乙肝病毒会损伤肝脏的健康，造成黄疸现象，导致胆红素出现合成异常的情况，血液当中储存了太多的胆红素，便会随着尿液排出体外，如果说症状严重，眼睛和皮肤也会发黄，有一些皮肤的部位还会出现搔痒的症状。3、肝区疼痛，乙肝会导致肝脏发炎，有的时候也会出现该痛症状，不过这种疼痛的现象比较少见，一般都是肚子右上方或者是靠近右边肋骨的部分有隐隐的痛感。如果说出现了这种情况，应该要考虑是不是胆道出现了问题，甚至还有可能是患上了肝癌，最好是到医院去做详细的检查，明确病因，及时治疗。
乙肝怎么检查
如果明确诊断是乙型肝炎患者后，首先检查乙肝六项，如果核心抗体IgM阳性，提示急性乙型肝炎或慢性乙型肝炎急性化，再者观察HBeAg状态。其次检查肝功能，观察转氨酶、胆红素是否异常，白蛋白、胆碱酯酶水平，评估肝脏合成能力。进而检查HBVDNA，观察乙肝病毒复制情况。对于乙型肝炎患者纤维化程度的评估，可以进行抽血化验肝纤四项，进行肝硬度值弹性扫描，综合评估。而肝穿刺活检术是评价肝脏炎症、纤维化程度的金标准，但肝穿刺活检术是有创检查，可重复性差。通过上述检查，来综合判断患者疾病严重程度，决定是否保肝抗炎及抗病毒治疗，也有利于抗病毒治疗药物的选择。
乙肝两对半检查是些什么
乙肝两对半包括乙肝表面抗体，乙肝表面抗原，乙肝表面e抗原，乙肝表面e抗体，乙肝核心抗体。是用来判断是否感染了乙肝病毒和病毒复制活跃等的情况。乙肝五项都是阴性是正常的，没有感染乙肝病毒。乙肝表面抗原阳性是感染了乙肝病毒，是说明有完整的病毒颗粒存在，是蛋白壳；乙肝表面抗体是阳性，说明有了预防乙肝病毒感染的能力，是对乙肝病毒的能中和清除病毒，是保护性的抗体；乙肝表面抗原阳性，是表明乙肝病毒在复制活动，是有传染性的标志；乙肝表面e抗体阳性是说明乙肝病毒的传染性降低，是在乙肝疾病的恢复阶段，是在乙肝抗原转阴之后，数个月后出现的阳性；乙肝核心抗体是阳性，乙肝核心抗体IgM说明乙肝病毒是有传染性，乙肝核心抗体IgG说明是既往感染过乙肝病毒，现在没有传染性的。
乙肝不及时治疗会出现什么情况
乙肝病毒不进行及时的治疗，很有可能会加重病情，严重情况下可能会出现肝硬化和肝癌等问题。而且还会使肝脏的功能造成损伤，例如影响肝脏的代谢和解毒功能。而且此病还具有传染性，容易传染给他人。
乙肝患者生育中的难题
乙肝不但有婚姻困难，还存在着生育过程中的母婴传播、父婴传播、生育和治疗的矛盾等多种问题。我不是妇产科医生，所以以前对此事也没有过多关注。自从接触到乙肝婚姻问题后逐渐注意到乙肝感染者的生育问题。
乙肝患者为什么会出现脾肿大
脾脏是人体最大的免疫器官，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心。当乙肝病毒活动时，在病毒的刺激下，免疫系统则要发动一切可能与感染的病毒作斗争。为了和入侵的敌人斗争，脾脏则要通过增生来补充免疫细胞，导致脾脏肿大。
