如何鉴别慢阻肺急性加重

发布时间：2018-05-2455003次浏览

慢阻肺急性加重会导致肺功能进行性下降，使疾病进展加快并增加患者死亡风险。可以说，慢阻肺的每一次急性加重对于患者来说都是一次“难过的坎儿”，所以及早识别慢阻肺急性加重并与其它相似疾病加以鉴别，对于慢阻肺患者格外重要。

何为慢阻肺的急性加重?

按照慢阻肺的病程，我们可以把慢阻肺分为稳定期和急性加重期。

稳定期：指患者的咳嗽、咳痰还有气短等症状比较稳定或者轻微;

急性加重期：指患者上述症状超过平日每天的变化，并存在持续恶化，需要改变药物治疗方案，患者常有短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性痰，可伴有发热等炎症明显加重表现。

慢阻肺急性加重的主要原因是感染和空气污染，其中感染占50%-70%，但是大概有1/3的患者即使仔细寻找也无法发现原因。

如何及时识别慢阻肺急性加重?

简单来说，慢阻肺急性加重就是慢阻肺的主要症状，如咳嗽、咳痰和气急(呼吸困难)等在短期内明显加重。有人认为急性加重是以超出平时稳定状态时的呼吸困难程度为特征的综合征，规则用药或增加常规药物治疗无效。另外还有人将患者出现的症状分为主要症状和次要症状，如果呼吸困难、脓痰和痰量增多等主要症状中任何2项持续超过2d，或其中任何1项症状加重并伴有喘息、咽喉痛、咳嗽和普通感冒等次要症状，即可判定为急性加重。

慢阻肺急性加重需要与哪些疾病相鉴别?

临床上大概有10%-30%显著急性加重的慢阻肺患者治疗效果较差，对于这些患者应该重新评价是否存在其他易与慢阻肺急性加重相混淆的疾病，如肺炎、充血性心力衰竭、气胸、胸腔积液、肺栓塞和心律失常等。常用的一些检查手段如肺功能检查、动脉血气分析、X线片、心电图、血液生化检查等可以辅助鉴别。

相关推荐

慢阻肺应该如何预防

预防慢阻肺的主要方法是戒烟。吸烟是引起慢阻肺的主要原因，烟雾中的尼古丁等有害物质会损伤呼吸道黏膜，增加气道中的分泌物，长时间就会诱发慢阻肺，所以要预防慢阻肺首要的是戒烟。出现慢阻肺也与患者长期不良的生活习惯有关系，例如过度劳累，长期熬夜，长期吸烟或吸二手烟等都会损害人体呼吸系统，影响身心健康，导致慢阻肺的出现。因此，想要预防慢阻肺，要养成良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜。建议适当进行体育锻炼，劳逸结合，提高身体抵抗力。

语音时长 01:01

2021-04-15

83189次收听

怎样治疗慢阻肺呢

慢阻肺属于中医学肺胀范畴，古代医家运用八纲辨证常责之于久病肺虚，痰浊潴留，瘀血内阻而渐影响其他脏腑，使病程进展，治疗多以“急则治其标，缓则治其本”为原则，那么，到底应该怎样治疗慢阻肺呢?

2020-12-10 25355次浏览

慢阻肺是呼气困难怎么办

慢阻肺病人出现呼气困难也很常见，因为慢阻肺往往是小气道发生病变，因此小气道会出现阻塞，弹性减退等多种病理性的改变，影响呼气受限，临床症状就是表现出呼吸的时候更费力。所以可以使用支气管扩张剂来缓解气道的受阻状态，舒张支气管，从而缓解呼吸困难的临床表现。常用的药物有β受体激动剂、抗M胆碱能受体拮抗剂、茶碱类药物等；同时还可以使用糖皮质激素来缓解气道慢性炎症，也可以间接性的缓解呼吸困难的症状。另外慢阻肺病人在急性加重期往往合并有细菌的感染，比如出现链球菌内容感觉金黄色葡萄球菌感染，就需要使用敏感的抗生素来进行治疗，包括使用青霉素类药物和头孢类药物。如果病人出现呼吸困难严重，特别是导致严重的低氧血症和二氧化碳潴留时，还可以使用呼吸机辅助通气治疗。

语音时长 01:49

2020-11-26

51854次收听

慢阻肺吃什么菜好

随着现代社会人们对于自身健康的重视度越来越高，因此我们经常会看到很多公共场所贴有禁止吸烟的标志，其实这也是因为那些长期抽烟的人们患上了慢阻肺而导致长期咳嗽，所以很多患者在饮食方面就引起了诸多重视，那么慢阻肺吃什么菜好呢?

2020-11-20 63104次浏览

慢阻肺临床表现有哪些

很多人并不了解慢阻肺这种疾病，因此当自己出现慢阻肺时不能及时的发现，从而耽误治疗时机，对于这种危害性很大的慢性疾病一定要尽早的治疗才能控制病情，了解慢阻肺的临床症状对于及时的发现慢阻肺起到重要的作用

2020-08-28 54878次浏览

慢阻肺药物治疗的效果如何

慢阻肺是一种比较常见的疾病，它的治疗主要是采用药物治疗的方法。只要对症用药，就能够有效的缓解，慢阻肺出现的一系列症状表现，具有比较好的效果。另外长期服用药物还有助于缓解慢阻肺的病情减少急性发作次数。

2020-03-23 48771次浏览

慢阻肺并发症有什么

慢阻肺的并发症根据导致的病理生理改变而引起的。慢阻肺的并发症有缺氧、肾脏和神经系统的病变等。临床上慢阻肺引起的最大的问题就是缺氧。因为气流阻塞以后，气流的交通就受到了影响，引起肺血管的收缩，进而引起肺动脉压力的增高，引起心脏负担的增加，引起肺心病，这是肺心病最常见的一个原因。第二个并发症，慢阻肺引起低氧以后会损伤患者的肝脏，引起患者肝功能的不全，引起患者肾脏的病变，引起肾功能的不全；还会影响患者的神经系统，尤其是中枢神经系统，临床上称之为肺性脑病。因为长期的低氧，然后甚至引起二氧化碳的潴留，会导致病人出现神志改变，表现为神志的模糊，甚至昏迷。经常有一些病人，一些老年人的表现并不突出，往往首先表现的就是昏迷或者神智模糊，然后家人送过来一查缺氧，二氧化碳潴留非常明显。除了引起这些病变之外，患者因为长期的缺氧，体内的酸碱平衡也会产生影响，医生称之为是酸碱失衡，会引起呼吸性的酸中毒、代谢性的碱中毒，甚至低钾、低钠这样一些电解质的紊乱。归结一句，慢阻肺的并发症非常多，累及患者全身的各个系统。从患者的头、神经系统、心脏，患者的肾脏、肝脏这些各个器官，还有患者的骨骼、肌肉、营养不良，因此非常严重。

语音时长 02:01

2020-03-12

55258次收听

怎么预防慢阻肺

预防慢阻肺，患者还得从慢阻肺的病因入手，戒烟戒酒，减少有害颗粒的吸入，积极的做好防护措施。1、慢阻肺的病因是和烟草的吸入、有害颗粒的吸入密切，所以应该从这些有害颗粒的来源着手。患者需要首先要停止吸烟，戒烟。2、二手烟的吸入人群，也是慢阻肺的高危人群，所以杜绝在公共场所的这种吸烟行为。另外在家里也要注意避免二手烟对他人产生的影响。3、有害颗粒的吸入。在日常生活中，炒菜产生的油烟，患者要积极地避免吸入，必要时可以带上口罩。如果还在使用生物燃料，患者应该尽量避免使用，改为其的清洁燃料，对大气环境也有好处，对自己也是一个好处。4、患者的工作环境中如果有烟雾吸入的可能性，应该积极地做好防护措施，比如警察在大马路上最好佩戴口罩；井矿的矿工，也应该戴好口罩，并且做好防尘的措施。

语音时长 01:58

2020-03-12

64645次收听

03:01

慢阻肺如何检查

慢阻肺是不可逆的气流阻塞性疾病。慢阻肺的检查有以下几个方面：肺功能的检查、影像学的检查、抽血化验检查。通过肺功能检查确诊患者确实有不可逆的气流阻塞，并且通过肺功能检查给慢阻肺分级，所以肺功能检查是慢阻肺诊断必不可少的一个项目。影像学的检查。通过影像学的检查来筛查除外支气管扩张、肺癌等其他疾病的可能性，包括胸片或者是CT。抽血化验。如血气分析、生化检查等，观察患者的缺氧程度，对肝肾功能造成的影响，需不需要早期的干预等综合性的评估。

2020-01-10 64030次播放

03:55

慢阻肺的治疗方法

慢阻肺治疗方法包括吸入药物、口服药物和呼吸支持。吸入的药物有两大类，支气管扩张剂，糖皮质激素。口服药物包括平喘化痰、抗纤维化的药物，比如茶碱、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等。慢阻肺核心的病理生理改变就是缺氧。对于已经明显出现低氧和呼吸衰竭的患者，建议患者长期的吸氧治疗。如果病人已经出现明显的二氧化碳潴留，甚至出现神志改变的情况，需要长期的辅助通气治疗，如无创通气、无创呼吸机进行辅助患者的呼吸，改善呼吸功能。各种治疗方法都要根据病人的病情来定。

2020-01-10 56651次播放

慢阻肺发烧怎么办

在患者出现慢阻肺的时候，最主要的治疗手段就是针对感染进行有效的治疗。还有些慢阻肺病人肌体会出现发烧现象，这是肌体受到病毒感染引发的现象，例如出现的流感病毒等。这时就可以选择中药治疗疾患，而对特殊的疾患，还可以采用抗病毒药物治疗。

2019-11-29 49966次浏览

慢阻肺有哪些早期症状

慢阻肺起病较隐匿，早期可能并没有明显的或特异性的临床症状，但是有些情况要警惕可能慢阻肺。经常会接触有毒气体或者是长期吸入有毒粉尘颗粒的人群，例如长期吸烟、接触燃烧的煤炭的烟气，或者其的反复接触工作粉尘的人群，如果出现持续的咳嗽卡痰，尤其是到了冬天咳嗽加重，夏天会缓解或者减轻，很有可能慢阻肺。也有一些人，可能常年性的轻度或中度的咳嗽卡痰，再结合上曾经有过接触这种有毒气体或颗粒的接触史，就应该注意是否患有慢阻肺。尤其当患者出现活动以后的呼吸困难，就要注意是否已经得上了早期的慢阻肺。

语音时长 01:30

2018-09-21

56581次收听

02:09

慢阻肺严重吗

轻度慢阻肺如果及时诊断、及时治疗、及时戒除不良习惯，病情停止进展，对预期寿命、生活质量影响不大。但病人通常到中期、中晚、中重度以后才就医。一旦诊断，基本是中、重度后的病人。因大部分都长期吸烟，会把慢性咳嗽、咳痰，认为是吸烟的正常反应。所以会错过诊断时机，直到严重呼吸困难时，才就医，这就是慢阻肺中重度水准。如果进一步发展，肺功能严重下降，长期缺氧，会出现肺动脉高压、肺源心脏病，甚至是慢性呼吸功能衰竭，出现不可逆的呼吸功能衰竭，最后死亡。同时，慢阻肺的致病因素，吸烟和肺部恶性肿瘤有密切的关系。所以，慢阻肺合并肺癌的几率相当高，因为有共同的致病因素。同时，慢阻肺易出现肺部感染，包括间质性肺疾病。慢阻肺本身就很严重，同时易并发很多肺部疾病。

2018-09-20 63731次播放

02:06

如何预防慢阻肺

慢性阻塞性肺疾病，与慢性支气管炎和肺气肿关系密切，所以，如果要预防慢阻肺，首先就需要积极预防慢性支气管炎以及肺气肿的发生。对于这种情况，预防的办法，一般情况下，可以包括几个方面。一般来说，慢性阻塞性肺病是属于人体对于有毒气体以及有毒颗粒的一种过度的反应。所以，如果想要预防慢性阻塞性肺病的发生，就需要尽量避免接触有毒的气体。首先需要患者注意的就是戒烟，对于吸烟以及吸二手烟的人群，都容易诱发慢性阻塞性肺病的出现。其次在做饭烟尘比较大的时候，也需要稍微注意一些。要注意防止伤风感冒的发生，是预防慢性阻塞性肺病的非常重要的措施。慢阻肺在气候突然变冷的时候，容易发作。此外，身体过度劳累、烟尘刺激等情况，也容易诱发慢阻肺。

2018-09-13 53485次播放