博禾医生官网

科普文章

查疾病 找医生

慢阻肺与肺癌——量变到质变的故事

发布时间:2018-05-2459240次浏览

流行病学研究明确指出慢阻肺COPD是肺癌高危因素,特别是肺气肿型COPD。在非吸烟肺癌患者,COPD比例为10%,吸烟肺癌患者中,12%合并有COPD。

COPD如何导致肺癌?

肺癌究其本质是一种基因病,是由先天遗传自父母的生殖系基因突变(germline mutation),和后天外部刺激导致的体细胞基因突变(somatic mutation),共同作用引起的细胞增生和分化的异常,表现为不受机体控制的生长和致命性的外侵转移。

前期研究显示,COPD与肺癌共享部分先天易感基因,这些基因往往与肺组织的发育与分化相关,基因的先天缺陷导致肺部组织更新再生能力的异常,表现为正常肺泡结构的破坏(肺气肿),严重者促发细胞异常分化,形成肿瘤

另一方面,COPD患者面对外界环境因素(细菌,病毒,PM2。5异物等)的入侵,有着特殊的炎症反应模式,往往比常人更剧烈,反复的炎症破坏必然伴随着组织的修复,局部干细胞增生分化的次数大幅度的增加,干细胞分裂过程中出错的概率同比增加,意味着导致癌变的基因突变频率加大,罹患肺癌的风险增加,类似一个量变到质变的过程。

如何预防肺癌

1、禁止和控制吸烟:禁止和控制吸烟,首先要着眼于减少吸烟者在人群中的比例,需要制订一定法律或条例限制人们,特别是限制青少年吸烟。

2、控制大气污染:做好环境保护工作,有效地控制大气污染,从而达到预防肺癌的目的。建议慢阻肺患者出行要做好防护措施,准备防霾口罩等。

3、职业防护:对开采放射性矿石的矿区,应采取有效的防护措施,尽量减少工作人员受辐射的量。对暴露于致癌化合物的工人,必须采取各种切实有效的劳动防护措施,避免或减少与致癌因子的接触。

4、防治慢性支气管炎:由于慢性支气管炎患者的肺癌发病率高于无慢性支气管炎者,所以积极防治慢性支气管炎对预防肺癌有一定的意义。特别是要劝导患慢性支气管炎的吸烟者戒烟,因为患慢性支气管炎又吸烟人群的肺癌发病率更高。

5、早期发现、早期诊断与早期治疗:对早期肺癌的筛检手段至今仍不令人满意,在人群中普查肺癌的费用非常昂贵,而对降低肺癌死亡率的可能性很小。原位癌有着100%的治愈率,一期肺癌的五年生存率高达80%。肺癌筛查的金标准目前依然是每年一次低剂量螺旋CT筛查,但是CT的放射性损伤本身就是导致肺癌的诱因。

美国国家疾病预防服务工作组(USPSTF,U。S preventive services task force)预测,如果全美一半50岁以上人群,每年做一次年一次低剂量螺旋CT筛查,美国肺癌发病率将上升2%。由此建议每年一次的肺癌CT筛查仅仅局限于肺癌高危人群:年龄55-75岁,吸烟30包年,戒烟15年以下。

相关推荐

什么是慢阻肺
慢阻肺又叫慢性阻塞性肺疾病,主要疾病特征是气道持续气流受限。患者气管、支气管、肺泡等气流通道狭窄甚至闭塞,气流受限,呈进行性发展,是一个长期的慢性疾病。慢阻肺多发于长期吸烟的患者,或是长期粉尘、污染性气体等吸入的损害的人群。吸烟是引起慢阻肺病的最主要因素,因此戒烟是帮助预防慢阻肺疾病的一种有效手段。慢阻肺病人的主要临床表现包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等。诊断慢阻肺需要进行肺功能检查,根据患者气道是否出现持续的气流受限来确诊。
语音时长 01:01

2021-04-15

85987次收听

慢阻肺的治疗方法都有哪些
慢阻肺是由肺部慢性炎症引起的,病情分为急性加重期和稳定期慢阻肺。急性加重期的患者,由于呼吸道感染会出现咳嗽,咳痰,胸闷,哮喘,呼吸困难等症状。建议患者立即就医,根据患者的病情进行针对性治疗,主要是采用抗生素进行抗菌消炎治疗,支气管扩张,止咳化痰等对症治疗。处于稳定期的患者,可在医生的指导下,采用支气管扩张剂等药物进行治疗。建议患者戒烟,平时加强锻炼,提高身体免疫力,养成良好的饮食和生活习惯,提高身体的免疫力。。
语音时长 01:02

2021-04-15

94045次收听

治疗慢阻肺的偏方
随着现代社会人们的物质生活越来越丰富,可很多朋友的精神生活却变得越来越空虚了,因此我们就在现实生活中可以看到不管是男性朋友还是女性朋友都爱上了抽烟,可烟雾中含有大量的有害物质,无形中就会造成慢阻肺的症状出现,于是就有朋友想知道治疗慢阻肺的偏方都有哪些呢?
慢阻肺的临床症状
对于慢性疾病,相信大家应该都有所了解,一旦发病很难治愈,对于患者来说,把疾病控制在早期进行治疗,治愈的几率会大大提升,治疗起来就简单了很多,要想把疾病控制在早期,就要了解疾病的临床症状,那么慢阻肺的临床症状有哪些呢?
慢阻肺如何预防
慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称,是一种慢性气道炎症性疾病,现代医学认为慢阻肺虽然不能够根治,但是完全是一种可防可控的疾病,也就是通过平时的生活注意完全可以预防。要预防慢阻肺,首先必须戒烟,吸烟是引起慢阻肺最重要的一个因素,也是最常见的一个因素,包括主动吸烟和被动吸烟。也要避免长期接触有害气体和有害颗粒,比如在一些职业性的环境中,要注意个人防护,包括戴口罩、减少接触时间等。在日常生活中可以进行体育锻炼,比如跑步,打太极拳,游泳等有氧运动,增进体质,减少呼吸道感染的机会。对于老年人来讲,还可以在秋冬季节注射疫苗,预防呼吸道感染性疾病。而平时也可以做一些肺功能的锻炼,比如平时做做呼吸操或者呼吸功能的训练,加强呼吸肌的力量,可以有效的预防慢阻肺。
语音时长 01:46

2020-11-26

57285次收听

慢阻肺并发症是什么
慢阻肺的并发症多数是由于疾病控制不良引起的。常见的并发症有:频繁的肺部感染,如肺炎;骨质疏松的风险增加,尤其是口服类固醇治疗的患者;体重问题,如果慢阻肺的主要症状是咳嗽,痰多为主的慢性支气管炎型,患者可能需要减肥。如果患者的主要症状是以喘憋,胸闷,呼吸困难为主的肺气肿,患者会非常消瘦,可能需要增加体重和肌肉量;右心功能衰竭,主要累及右心室;慢阻肺可破坏肺的结构,使肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂、互相融合,产生肺大疱;肺大疱破裂后空气泄漏至胸腔,产生气胸,导致肺萎陷。严重的时候可以危及患者生命。
语音时长 01:55

2020-10-20

55785次收听

慢阻肺与慢性肺炎同时出现会怎么样
慢阻肺与慢性肺炎同时出现会导致病情进一步加重,尤其是会有持续性咳嗽咳喘一类不良反应,且呼吸功能也会大大下降,可能会变得呼吸困难。同时会因为食欲不振而导致身体变得极度消瘦,也会引起肝脾肿大,甚至可进一步诱发肝掌、黄疸以及坏死性肝硬化等并发症。
慢阻肺如何分期的
慢阻肺的分期是基于肺功能、临床症状,还有急性加重的次数来定的。还根据肺功能和症状,或者是呼吸困难的症状量表,近期或者是近一年急性加重的次数,住院的次数综合判定。慢阻肺的分期是基于肺功能、临床症状,还有急性加重的次数来定的。上面写的是重度,慢阻肺的预后,就是结局好还是坏和肺功能有关系。慢阻肺病人表现有特异性、特质性。肺功能很差,生活质量很好,没有急性加重,没有呼吸困难,病人的预后,结局是好的。慢阻肺的分期主要根据肺功能和症状,或者是呼吸困难的症状量表,近期或者是近一年急性加重的次数,住院的次数综合判定。是不是严重,不能光看肺功能,还要看呼吸困难的症状有没有很严重,近期住院的次数是,近期急性加重的次数是不是要多。肺功能比较差,但是呼吸困难不明显,也没有因为急性加重而反复地住院,病人预后是比较好的。肺功能是好的,但是呼吸困难明显,近期反复因为急性加重而住院,预后是不好的。慢阻肺的分期要结合病理生理和表现来综合分析。
语音时长 01:49

2020-03-12

57892次收听

慢阻肺的发作原因有哪些
慢阻肺最常见的发作原因之一就是长期性大量抽烟,可能会因为吸入尼古丁等有害物质而刺激到气道上皮细胞进而发病。同时若一直处于被污染的环境当中或者受到职业性粉尘影响,就业可能发病。除此之外,还有可能是肺部受到致病菌感染以及自身体质方面的问题所引起。
慢阻肺呼吸困难怎么缓解
慢阻肺呼吸困难时,首先要远离诱因,戒烟并避免吸二手烟,避免长时间处在空气污染严重的环境中;其次可以长期家庭氧疗,并应用支气管舒张药物缓解症状;如果这些措施效果不佳,可以选择无创呼吸机或有创呼吸机进行机械通气,使症状缓解。
01:48
慢阻肺的症状
慢阻肺是一种可以导致患者出现呼吸困难的肺部疾病,有大多数的慢阻肺是由于吸烟所致的长期肺损伤而引起。一般情况下,患有慢阻肺的病人,主要可以表现为咳、痰以及喘的症状表现。慢阻肺患者的咳嗽,可以表现为慢性咳嗽的症状,而且咳嗽的时间,会比较长。有的慢阻肺病人,可以伴有咯痰的症状,患者可以咯白痰或者是黄痰。喘就是气短,比如慢阻肺患者会在活动之后,出现气短的表现。慢阻肺患者,在疾病后期,主要的表现是气短,严重时可能连穿衣、起床等活动,都会出现气短。慢阻肺最主要的表现,从体征上讲,是后期会有明显的桶状胸,病人胸的前后径要明显接近于左右径。正常人一般是左右径大于前后径,肺气肿的患者前后径跟左右径相似。初期患者在体征上,可能没有明显体征。
02:07
慢阻肺的早期症状是什么
通常情况下,慢阻肺患者的起病都比较隐匿,所以,在慢阻肺疾病早期的时候,患者可能并没有一些明显的症状,或者是特异性的临床症状,有很多的患者察觉不出自己已经得上慢阻肺这种疾病。有一部分人经常会吸入煤炭的烟气,或者是其他反复接触粉尘工作的人群,当出现持续的咳嗽以及卡痰症状的时候,尤其是有的人到了冬天,就会出现咳嗽加重的表现,在夏天咳嗽症状,就会缓解或者减轻;有的患者可能是常年性的轻度,甚至中度的咳嗽、卡痰。如果当患者出现这些症状的时候,再结合曾经有过有毒气体,或者是颗粒的接触史,就应该注意是否患上了慢阻肺疾病。尤其当患者出现活动后的呼吸困难,在活动以后出现气短喘息的时候,就要注意是否已经患上早期的慢阻肺。
01:23
慢阻肺吃什么食物好
慢阻肺的患者在饮食上需要补充高热量、高蛋白、高纤维素、多种维生素的营养成分。因为患者消耗热量会比较多,所以热量糖类食物约占50%,蛋白质的成分约占20%至30%,多种维生素要补全,粗纤维的食物要适量多吃一些。
01:19
慢阻肺会传染吗
慢阻肺不会传染。慢阻肺的致病原因常常是反复的、长期的接触有害气体的过程,而不是一种传染性疾病。所以和慢阻肺患者密切接触,如住在同一个病房、长期在一起工作、在一个家庭中生活等,不会存在交叉感染。出现类似病症要早些寻求医生帮助。
02:48
慢阻肺的症状
每年咳嗽、咳痰,在三个月以上,连续发病两年以上叫慢阻肺。慢阻肺有几个症象。一是长期的,连续三个月以上咳嗽。而且每年都发病。咳嗽往往是在夜间比较重。第二是咳痰。在早晨起来比较重。会有大量的泡沫一样的痰咳出。还有个别病人会出现一些气短,喘息甚至呼吸困难的症状。