肺癌并发慢阻肺的护理要点

肺癌并发慢性阻塞性肺疾病患者的护理要点主要包括呼吸功能锻炼、氧疗管理、症状监测、用药管理、营养支持及心理疏导等方法。

一、呼吸功能锻炼

呼吸功能锻炼是改善患者呼吸效率、减轻呼吸困难的基础护理措施。常用的方法包括缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸要求患者用鼻子缓慢吸气，然后像吹口哨一样撅起嘴唇缓慢呼气，呼气时间应是吸气时间的两倍左右，这有助于增加气道内压，防止小气道过早塌陷。腹式呼吸则指导患者放松肩部和颈部，将手放在腹部，吸气时感受腹部鼓起，呼气时腹部自然回缩。这两种锻炼可以增加膈肌活动度，帮助肺部更有效地进行气体交换，建议每日进行数次，每次持续数分钟，以不感到疲劳为宜。

二、氧疗管理

氧疗管理对于纠正患者缺氧状态、缓解呼吸困难至关重要。护理中需确保氧疗设备如制氧机或氧气瓶处于正常工作状态，并遵医嘱设定合适的氧流量。通常采用持续低流量吸氧，流量控制在每分钟1到2升。使用过程中，需保持吸氧导管或面罩的清洁与通畅，定期更换鼻导管，并注意湿化瓶内的蒸馏水是否充足，以防止干燥气体刺激呼吸道。同时，需要监测患者的血氧饱和度，确保其在目标范围内，并注意观察有无氧疗相关不良反应，如二氧化碳潴留加重的表现。

三、症状监测

密切监测患者的症状变化是护理工作的核心环节。需要每日观察并记录患者咳嗽的频率、性质，痰液的颜色、量和粘稠度，以及呼吸困难的严重程度和发作诱因。特别需要警惕急性加重的迹象，例如咳嗽突然加剧、痰量显著增多或变为脓性、呼吸困难明显加重、伴有发热或精神萎靡等。一旦出现这些情况，往往提示可能存在感染或病情进展，需要立即联系医生或前往医院就诊。日常监测有助于早期发现问题，为医生调整治疗方案提供重要依据。

四、用药管理

用药管理是控制疾病、稳定病情的关键。患者通常需要使用多种药物，包括支气管舒张剂、吸入性糖皮质激素以及针对肺癌的靶向药物或化疗药物等。护理人员或家属需协助患者建立规律的用药时间表，确保药物按时、按量使用。对于吸入性药物，必须确保患者掌握正确的吸入技巧，如使用定量压力气雾剂时配合储雾罐，使用干粉吸入器前充分呼气等，以保证药物有效沉积于肺部。同时，需观察药物疗效与不良反应，并提醒患者切勿自行增减药量或停药。

五、营养支持

营养支持旨在改善患者的营养状况，增强机体抵抗力与呼吸肌力量。由于疾病消耗及呼吸困难导致进食困难，患者常存在营养不良风险。饮食上应提供高热量、高蛋白、易消化的食物，如鱼肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶及豆制品，并搭配富含维生素和膳食纤维的蔬菜水果。可采用少食多餐的原则，避免一次性进食过饱加重膈肌负担。对于咀嚼或吞咽困难的患者，可将食物制作成糊状或流质。鼓励患者在餐前适当休息，餐后保持坐位一段时间，以减少胃食管反流和误吸的风险。

六、心理疏导

心理疏导关注患者的情绪健康，帮助其应对疾病带来的焦虑、抑郁和恐惧。慢性呼吸系统疾病与恶性肿瘤的双重诊断给患者造成巨大的心理压力。护理人员与家属应主动与患者沟通，耐心倾听其感受，给予充分的情感支持与鼓励。可以引导患者参与力所能及的活动或兴趣爱好，转移对疾病的过度关注。必要时，可寻求专业心理医生的帮助，进行认知行为治疗等干预。良好的心理状态有助于提高患者治疗依从性，改善生活质量，并可能对疾病预后产生积极影响。

肺癌并发慢性阻塞性肺疾病的护理是一个长期且需要耐心与细心的过程。通过综合运用上述护理要点，可以帮助患者稳定病情，提高生活质量，减少急性加重。家属在护理过程中扮演着重要角色，应学习相关护理知识，给予患者充分的情感支持。患者自身也需树立积极心态，主动参与护理计划的制定与执行。定期复查，与医疗团队保持良好沟通，及时调整护理方案，是疾病管理的关键。在科学的护理与治疗下，许多患者能够实现病情的长期稳定，享受更有质量的日常生活。