不明咳嗽，莫忙止咳

不明原因咳嗽时不宜盲目止咳，需先明确病因。咳嗽可能是由{呼吸道感染}、{过敏反应}、{胃食管反流}、{慢性气道疾病}、{药物副作用}等原因引起，可通过{对症检查}、{环境调整}、{药物干预}、{生活方式改善}、{专科诊疗}等方式处理。

1、呼吸道感染

病毒或细菌感染是急性咳嗽的常见原因，表现为咽喉疼痛、发热或咳痰。流感病毒、鼻病毒等引起的上呼吸道感染通常伴随鼻塞流涕，肺炎链球菌等导致的支气管炎可能出现黄绿色痰液。治疗需根据病原体选择药物，如细菌感染可使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛胶囊，病毒感染可遵医嘱使用奥司他韦颗粒。感染期间应多饮水，保持室内空气湿润。

2、过敏反应

接触花粉、尘螨等过敏原可能引发过敏性咳嗽，特征为阵发性干咳伴眼痒或打喷嚏。过敏体质者需进行血清特异性IgE检测，明确过敏原后避免接触。急性发作时可使用氯雷他定片、孟鲁司特钠咀嚼片缓解症状，严重者需布地奈德鼻喷雾剂局部抗炎。日常建议使用防螨寝具，雾霾天气减少外出。

3、胃食管反流

胃酸刺激咽喉引发的咳嗽多在夜间平卧时加重，伴反酸烧心感。24小时食管pH监测可确诊，治疗需联合抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊、促胃肠动力药多潘立酮片。患者应避免饱餐后立即卧床，睡眠时抬高床头，限制咖啡、巧克力等可能降低食管括约肌压力的食物。

4、慢性气道疾病

慢性支气管炎或哮喘患者的咳嗽常持续超过8周，哮喘多伴喘鸣音，肺功能检查显示阻塞性通气障碍。稳定期需规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂控制炎症，急性加重时联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂。患者须戒烟并避免冷空气刺激，冬季外出佩戴口罩防护。

5、药物副作用

血管紧张素转换酶抑制剂类降压药如卡托普利片可能引起顽固性干咳，发生率较高。此类患者可咨询医生更换为血管紧张素II受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。用药期间出现新发咳嗽应记录发作特点，及时向主治医师反馈调整方案。

持续咳嗽超过2周或伴随咯血、消瘦等症状需尽早就医。日常保持每天饮水1500-2000毫升，用40℃左右温水湿润咽喉。烹饪时减少油烟刺激，过敏体质者定期清洗空调滤网。咳嗽期间暂禁辛辣食物，可适量食用雪梨、百合等润肺食材。夜间咳嗽加重者可尝试侧卧体位，使用加湿器维持50%左右环境湿度。