发育性髋关节脱位的X线检查有哪些改变
发布时间：2018-05-2452598次浏览
当我们在前边的讨论中已经对发育性髋关节脱位有一个粗浅的认识后，就进入到下一个环节，需要了解更加客观的辅助检查，当然X线检查是必不可少的，明天还会进一步讨论超声检查在诊断中的作用和地位。
但有一个问题，对于X线的诊断来讲，虽然是必须的检查，但如何能够达到熟练运用，还真的很有难度，作为公众、作为孩子有这方面的需求的家长，咱们也只是有些了解就可以了，更多的问题还是要请教专业的骨科医生，毕竟，这确实是太专业的问题了。
X线检查对疑有先天性髋关节脱位的患儿，应在出生后3 个月以上(在此之前髋臼大部分还是软骨)拍骨盆正位片。x线平片上可发现髋臼发育不良、半脱位或脱位。拍摄X线平片时，应加性腺防护板。一般在骨盆正位X线平片上划定儿条连线有助于诊断。
(1) 髋臼指数(acetabular index)：髋关节的发育状况常用髋臼指数或称髋臼角来测定。通过双侧髋臼软骨( 亦称Y 形软骨)中心点连一直线并加以延长，称Y 线。从Y形软骨中心点向髋臼外上缘作连线，称C线。C线与Y线的夹角即为髋臼指数或髋臼角。
正常新生儿为30°-40°;1岁23°-28°;3 岁20°-25°。大于此范围者表示髋臼发育不全。当小儿步行后此角逐年减小，直到12 岁时基本恒定于15°左右。
(2) Pekin象限( 关节四区划分法) ：当股骨头骨骺核骨化出现后可利用Prkin象限，即两侧髋臼中心连一直线称为Y线，再从髋臼外缘向Y线作一垂线(P)，将髋关节划分为四个象限，正常股骨头骨骺位于内下象限内。若在外下象限为半脱位，在外上象限内为全脱位。
(3)h-f测量法：新生儿和婴儿时股骨头骨骺未出现。可用h。f测量法来观察。h为股骨颈部上端外侧与Y线的垂直距高。f为股骨颈上端内侧处( A点)向Y线引一平行线，此线向内侧与坐骨支的相交点为B点。A和B之间距离为f。当脱位时，h变小，f增大。
(4) Shenton线：即股骨颈内缘与闭孔上缘的连续线。正常情况下为平滑的抛物线，脱位者此线中断
另外，还可观察到股骨头骨化中心较键侧小，患侧股骨颈前倾角增大，正位X线平片上股骨颈越短、粗，则前倾角越大。
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新生儿双侧髋关节1型是什么原因
新生儿双侧髋关节1型可能与遗传、年龄比较小、营养不良、胎位异常、髋臼发育不良等因素有关，家长可根据具体情况选择合适的改善方式。1、遗传：如果父母有一方存在双侧髋关节异常的情况，新生儿双侧髋关节1型可能与遗传有关，需及时咨询医生，进行相应改善。2、年龄比较小：新生儿年龄比较小，身体各个器官尚未发育完善，可能会出现上述情况，通常是正常的生理现象，会随着新生儿的发育逐渐改善，家长不必太过担心。3、营养不良：如果新生儿营养补充不足，可能会导致髋关节发育迟缓。建议在初期喂食新生儿母乳，可以有效为新生儿补充多种营养物质。4、胎位异常：如果胎儿在子宫内胎位异常，或是胎儿体积较大，在分娩时，髋关节可能会受到挤压，从而导致上述情况。在分娩前，需完善多种检查，可以有效避免该情况。5、髋臼发育不良：如果新生儿双侧髋关节发育异常，可能会导致髋关节脱位，引起双侧髋关节1型。家长可以遵医嘱使用维生素D滴剂、维生素AD滴剂、鱼肝油等药物为新生儿补充营养，促进身体恢复。如果新生儿病情较为严重，家长需及时带其前往医院。在日常生活中，家长需注意做好新生儿的保暖措施，以免导致新生儿受凉，出现其他不适。
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骨盆侧位怎么拍
骨盆侧位的拍摄方法可分为侧斜位、T字形侧位、外旋侧位等，以下从外旋侧位的方法进行说明。具体步骤：第一步：患者呈仰卧的状态躺在摄影台上。第二步：患侧下肢的部位，在膝关节后侧垫高，使股骨与胶片呈30°的角度。第三步：患侧下肢适当外旋，人体的冠状面与台面成的角度为75°。需要注意的是，摆正位置后，拍摄的过程中不能随意地移动肢体关节，否则容易影响拍摄结果，导致误诊。如果确诊为髋关节扭伤，需要进行制动，然后进行正确的冷敷和热敷，能改善肿胀、疼痛等不适症状。
髋关节发育不良怎么治
髋关节发育不良是先天性或婴儿及儿童期发育性髋关节结构异常的统称，包括髋臼发育不良、脱位及半脱位。孩子出现髋关节发育不良，需要到正规医院就诊，行相关检查明确疾病的分型及严重程度。髋关节发育不良，如果能早期诊断，进行合理的治疗，90%以上是能够治愈的。治疗上需要根据患者的年龄，发育不良的程度，制定不同的治疗方案。原则上对于小于6月龄的婴儿出现发育不良，常用Pavlik连衣挽具治疗，如果在治疗3周后超声提示无复位，则需要更换其它方法治疗。6月龄到18月龄的患儿，据发病程度可以选择闭合或切开复位后以人字石膏、蛙式支具固定。超过18月龄的患者，髋臼发育潜力很差，病情严重者则需要进行手术治疗。
髋关节脱位怎么办
髋关节脱位在明确诊断为髋关节脱位后，根据脱位类型治疗方法有所不同，髋关节后脱位，一般在麻醉下行手法复位，复位时手法应徐缓，持续使用牵引力，严禁暴力或突然转向，遇有阻力时更不可强行扭转。1、复位后以下肢皮牵引固定3-4周，并复查X线片、必要时行三维CT检查，明确是否存在髋臼骨折，决定是否需行手术治疗。2、髋关节前脱位，顺患肢轴线牵引，自前而后推动股骨头，使其向髋臼方位移动，内收下肢使之还纳，复位后以下肢皮牵引固定3-4周。3.中心性脱位：宜用骨牵引复位，牵引4～6周，如髋臼骨折严重，则建议手术治疗，如晚期发生严重的创伤性关节炎，可考虑人工关节置换术或关节融合术。因不论何种类型髋关节脱位后均需卧床较长时间，需适度行患肢功能锻炼防止肌肉萎缩及血栓形成，加强营养及护理，防止卧床并发症。
什么是发育性髋关节脱位
发育性髋关节脱位是发育性髋关节发育不良（DDH），包括先天性髋关节发育不良、先天性髋关节半脱位、先天性髋关节全脱位，为一系列疾病的共称。发育性髋关节脱位是儿童骨科最常见的髋关节疾病，发病率在1‰左右，女孩发病率较男孩高，整体发病女孩比男孩多6倍。左侧约为右侧的2倍，双侧约占35%。此种疾病可以为出生时脱位，也可随生长过程中逐渐变为半脱位与脱位。发育性髋关节脱位是由多种因素引起的，主要考虑机械因素、内分泌诱导的关节松弛、原发性髋臼发育不良和遗传因素。临床表现：一、新生儿和婴儿期的表现：关节活动障碍、患肢短缩、臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮纹较健侧深陷，数目增加。二、幼儿期的表现：跛行步态，一侧脱位时表现为跛行，双侧脱位时则表现为“鸭步”；患肢短缩畸形，除短缩外，同时有内收畸形。本病的治疗原则是尽早诊断，及时治疗。出生后一旦确立先天性髋关节脱位的诊断，应立即开始治疗，根据年龄和病情选择非手术或手术治疗。
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髋关节脱位的表现
髋关节脱位的表现主要就是屈膝内收、内旋、畸形等等，需要及早到医院接受CT或核磁检查，如果没有骨折就可以整复脱位。髋关节的脱位是一个比较稳定的关节，临床上不是很多见，特别是前脱位，一般的脱位，表现在后脱。由于暴力造成关节脱位，例如车祸，重物从高处跌落，或者重物的打击，造成髋关节的脱位，一般后脱临床上稍微的比较多一些。前脱和中脱一般的比较少，轻微的损伤，不会造成髋关节的脱位。因为髋关节是相对比较稳定的，不太容易造成脱位，严重暴力的损伤可以造成髋关节脱位，表现为屈膝内收、内旋、畸形，如果出现这种情况要尽快到医院拍CT或者核磁，做进一步的检查诊断。如果没有骨折，进行整复脱位即可达到目的。
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髋关节脱位怎么办
髋关节脱位。首先要查明原因，是由于外伤重力造成的脱位，还是因为其他原因。首先要明确诊断，要尽快到医院拍X光片，因为拍X光片就可以很明确的确诊髋关节有没有关节骨折的情况。由于髋关节的韧带力量比较强，所以容易有韧带的损伤。第二可以做CT，CT可以确诊它脱位的部位更加清楚，是朝什么方向脱位，脱位的程度等等，都可以明确它的诊断。再者要和髋关节的股骨头坏死，股骨颈骨折相鉴别，如果单纯的髋关节脱位，没有合并骨折，那么比较容易解决。如果伴有骨折或者是伴有其它别的问题，还要鉴别以上两种疾病的情况。
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髋关节手术后如何热敷
髋关节镜术后不建议立刻热敷，否则容易造成局部张肿胀痛，需要等到术后3到4周才可以热敷，然后1个月后有规律的热敷。髋关节镜术后，尽量不要即刻热敷，如果即刻热敷，容易造成局部的肿胀疼痛，一般术后3到4周以后进行热敷，1个月以后，要规律性的热敷。热敷的目的主要是促进它血液循环，使组织修复，促进局部的血液循环以后，它可使局部恢复更快，组织修复更快。热敷的温度一般是在40到50度左右，不要太热，也不要太低。温度太低问题容易解决不了，太高容易造成烫伤。每天可以热敷1到2次，每次的时间可以热敷半个小时或者20分钟左右，这样就可以达到术后热敷的目的。所以髋关节镜术后，不要即刻热敷，即可热敷会容易造成一些副作用。
髋关节脱位有什么表现
髋关节的脱位是一个比较稳定的关节，临床上不是很多见，特别是前脱位，一般的脱位表现在后脱。由于暴力造成关节脱位，例如车祸，重物从高处跌落，或者重物的打击造成髋关节的脱位，一般后脱临床上稍微的比较多一些。前脱和中脱一般的比较少，轻微的损伤，不会造成髋关节的脱位。因为髋关节是相对比较稳定的，不太容易造成脱位，严重暴力的损伤可以造成髋关节脱位，表现为屈膝内收、内旋、畸形。如果出现这种情况要尽快到医院拍CT或者核磁，做进一步的检查诊断。如果没有骨折，进行整复脱位，即可达到目的。
髋关节手术后要如何热敷
髋关节镜术后，尽量不要即刻热敷，如果即刻热敷，容易造成局部的肿胀疼痛，一般术后3到4周以后进行热敷，一个月以后，要规律性的热敷。热敷的目的主要是促进它血液循环，使组织修复，促进局部的血液循环以后，它可使局部恢复更快，组织修复更快。热敷的温度一般是在40到50度左右，不要太热，也不要太低。温度太低问题容易解决不了，太高容易造成烫伤。每天可以热敷1到2次，每次的时间可以热敷半个小时或者二十分钟左右，这样就可以达到术后热敷的目的。所以髋关节镜术后，不要即刻热敷，即可热敷会容易造成一些副作用。
髋关节积液怎样才能自吸收
想要患者的髋关节积液慢慢自行吸收，首先要及时卧床休息，不要让患肢继续浮肿。同时，也对患肢进行皮牵引固定，这样可以减少局部压力。此外，也需要联合服用消肿的药物和药膏，这样积液才更容易吸收。
髋关节发育不良的症状
孩子在成长的过程中总是会出现很多的问题，髋关节发育不良也是其中的一种疾病，这种疾病的出现其实也会有着异常的现象，比如说两边臀部的皱纹是不一样的，另外双侧的臀部运动也出现了明显的变化，所以说在看到这些现象时都应该引起重视，可以选择纠正治疗的方法也可以通过专业的按摩，如果在使用了这些方法之后，效果依然不是很好，也可以接受手术治疗，可有效控制病情。
如何早期发现发育性髋关节脱位
大家都知道，如果能够早期发现发育性髋关节脱位或者说能够早一天确诊发育性髋关节脱位，及早采取治疗措施，远期的效果就非常好，那么怎样才能做到呢?
