昨天的一张糖尿病导致右手中指末端感染坏死的照片牵着大家的心，也让我久久放心不下，从今天的换药情况来看，手指末端坏死已成定局，十分可惜。大家可能对糖尿病足比较熟悉，对手部的感染遇到的较少，其实道理是一致的，都是小的损伤，没有及时处理，再加上既往糖尿病导致的神经损害，早期疼痛不重，重视不足，错过最佳治疗时机而酿成悲剧的结果。

为预防糖尿病足的发生，所有糖尿病患者每年至少进行1-2次足的检查，具有糖尿病足危险因素的患者应该适当增加检查次数，可根据具体情况，每1-3个月检查一次。

首先是糖尿病神经病变检查。检查是否存在周围神经病变的症状如下肢麻木、针刺样感觉、疼痛等，可以通过相应的器械检查足的压力觉、振动觉、定位觉、触觉、痛觉以及跟腱反射等以判断有无神经病变的存在。要想确定诊断一般要借助四肢肌电图的检查。

其次是糖尿病大血管病变检查。看是否存在双下肢静息痛、间歇性跛行等下肢缺血症状，触摸足背动脉、胫后动脉的搏动是否减弱甚至消失等，还可以借助器械检查了解踝肱动脉压比(ABI)、血管B超、磁共振血管显像(MRA)、CT血管显像(CTA)、数字减影血管造影(DSA)等更加客观的了解患者血管状态，看血管是否存在狭窄、闭塞等。

再次是足部皮肤及关节检查。要对皮肤温度、颜色、溃疡、胼胝、开裂等进行仔细检查，寻找是否存在不易发现的足部创伤等，仔细检查足部是否存在关节畸形如鹰爪趾、榔头趾、骨性突起等，不要疏漏任何小的异常损伤。

最后是鞋袜的检查。检查鞋袜可以发现潜在的危险从而避免足部不必要的损伤。包括检查鞋袜里面和外面，仔细查看鞋袜的大小、质地、硬度、松紧程度等，对不适合穿着的鞋袜要及时更换。

患有糖尿病时，保护手部的任何外伤，小的肉刺都是十分重要的，虽然双手较足部的血液循环要好一些，发生手指坏死的机会要少很多，但早期的发现、干预和预防至关重要。