预防糖尿病足(手)全面检查很重要

预防糖尿病足（手）需要定期进行包括神经功能、血管状态、皮肤状况、足部结构和感染筛查在内的全面检查。糖尿病足（手）主要由长期血糖控制不佳导致周围神经病变和血管病变引起，早期表现为感觉异常、皮肤干燥，后期可能出现溃疡、感染甚至截肢。通过规范检查可早期发现高危因素，及时干预能显著降低严重并发症风险。

1、神经功能检查

采用10克尼龙丝测试和128Hz音叉评估保护性感觉，神经电生理检查可定量检测神经传导速度。糖尿病周围神经病变会导致痛温觉减退，患者可能无法察觉足部轻微外伤。建议使用甲钴胺片、依帕司他片等药物改善神经代谢，配合维生素B12注射液营养神经。

2、血管状态评估

通过踝肱指数测量和下肢动脉彩超检查血流灌注情况。糖尿病血管病变常表现为间歇性跛行、足背动脉搏动减弱。存在严重缺血时需使用贝前列素钠片、西洛他唑片等血管扩张药物，必要时行血管介入治疗改善血供。

3、皮肤状况监测

重点观察足跟、足趾间等易损区域是否出现皲裂、胼胝或真菌感染。糖尿病皮肤病变表现为干燥脱屑、汗液分泌减少。可外用尿素软膏保持皮肤湿润，合并真菌感染时使用联苯苄唑乳膏，避免使用刺激性强的角质溶解剂。

4、足部结构筛查

通过足底压力检测识别异常受力点，X线检查是否存在Charcot关节病。足畸形会增加局部压力导致溃疡，定制矫形鞋垫能有效分散压力。合并骨髓炎时需采用盐酸莫西沙星片、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素控制感染。

5、感染指标检测

定期进行创面细菌培养和炎症指标检查。糖尿病足感染常表现为红肿热痛、脓性分泌物，深部感染可能伴发热。轻度感染可使用阿莫西林克拉维酸钾片，严重感染需静脉注射注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，同时加强创面清创处理。

糖尿病患者应每日用温水清洗足部后彻底擦干，检查有无红肿破溃；选择透气棉袜及合脚软底鞋，避免赤足行走；修剪趾甲时保持平直避免损伤甲沟；冬季注意保暖但禁用热水袋；每1-3个月到内分泌科或糖尿病足病门诊复查，血糖控制目标为空腹4.4-7.0mmol/L，餐后<10mmol/L。发现足部伤口超过3天未愈合应立即就医，切勿自行处理。