预防糖尿病足(手)全面检查很重要

发布时间:2018-05-2452142次浏览

昨天的一张糖尿病导致右手中指末端感染坏死的照片牵着大家的心,也让我久久放心不下,从今天的换药情况来看,手指末端坏死已成定局,十分可惜。大家可能对糖尿病足比较熟悉,对手部的感染遇到的较少,其实道理是一致的,都是小的损伤,没有及时处理,再加上既往糖尿病导致的神经损害,早期疼痛不重,重视不足,错过最佳治疗时机而酿成悲剧的结果。

为预防糖尿病足的发生,所有糖尿病患者每年至少进行1-2次足的检查,具有糖尿病足危险因素的患者应该适当增加检查次数,可根据具体情况,每1-3个月检查一次。

首先是糖尿病神经病变检查。检查是否存在周围神经病变的症状如下肢麻木、针刺样感觉、疼痛等,可以通过相应的器械检查足的压力觉、振动觉、定位觉、触觉、痛觉以及跟腱反射等以判断有无神经病变的存在。要想确定诊断一般要借助四肢肌电图的检查。

其次是糖尿病大血管病变检查。看是否存在双下肢静息痛、间歇性跛行等下肢缺血症状,触摸足背动脉、胫后动脉的搏动是否减弱甚至消失等,还可以借助器械检查了解踝肱动脉压比(ABI)、血管B超、磁共振血管显像(MRA)、CT血管显像(CTA)、数字减影血管造影(DSA)等更加客观的了解患者血管状态,看血管是否存在狭窄、闭塞等。

再次是足部皮肤及关节检查。要对皮肤温度、颜色、溃疡、胼胝、开裂等进行仔细检查,寻找是否存在不易发现的足部创伤等,仔细检查足部是否存在关节畸形如鹰爪趾、榔头趾、骨性突起等,不要疏漏任何小的异常损伤。

最后是鞋袜的检查。检查鞋袜可以发现潜在的危险从而避免足部不必要的损伤。包括检查鞋袜里面和外面,仔细查看鞋袜的大小、质地、硬度、松紧程度等,对不适合穿着的鞋袜要及时更换。

患有糖尿病时,保护手部的任何外伤,小的肉刺都是十分重要的,虽然双手较足部的血液循环要好一些,发生手指坏死的机会要少很多,但早期的发现、干预和预防至关重要。

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