糖尿病足后期什么症状

糖尿病足后期可能出现足部溃疡、坏疽、感染、关节畸形和骨髓炎等症状。糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要由长期血糖控制不佳导致周围神经病变和血管病变引起。

1、足部溃疡

糖尿病足后期常见症状为足部溃疡，通常发生在足底或足趾受压部位。由于周围神经病变导致感觉减退，患者可能无法及时发现足部损伤。溃疡初期可能表现为皮肤破损，随着病情进展可深入皮下组织甚至骨骼。溃疡周围皮肤可能出现红肿、温度升高。治疗需清创换药，必要时使用抗生素如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片控制感染。

2、坏疽

坏疽是糖尿病足严重的晚期表现，分为干性坏疽和湿性坏疽两种类型。干性坏疽表现为足趾或足部局部组织变黑、干枯，与周围组织分界清楚。湿性坏疽则表现为组织坏死伴化脓性感染，常有恶臭分泌物。坏疽发生与下肢动脉严重狭窄或闭塞有关。治疗需手术清创或截肢，同时使用盐酸莫西沙星片、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素。

3、感染

糖尿病足后期常合并严重感染，可表现为蜂窝织炎、深部脓肿或脓毒血症。感染部位红肿热痛明显，可能有脓性分泌物。严重感染可导致高热、寒战等全身症状。病原体多为混合感染，包括金黄色葡萄球菌、链球菌和厌氧菌等。治疗需根据药敏结果选择抗生素如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液。

4、关节畸形

长期糖尿病足可导致夏科关节病，表现为足部关节无痛性肿胀、畸形和活动受限。这是由于周围神经病变导致关节感觉丧失，反复微小创伤引起关节破坏所致。足弓可能塌陷，形成"摇椅足"畸形。治疗以矫形鞋具保护为主，严重畸形需关节融合手术。

5、骨髓炎

糖尿病足溃疡深达骨骼时可并发骨髓炎，表现为持续性足部疼痛、窦道形成和排出脓液。X线检查可见骨质破坏，MRI有助于早期诊断。治疗需长期静脉使用抗生素如注射用万古霉素、利奈唑胺葡萄糖注射液，必要时行病灶清除手术。

糖尿病足后期患者需严格控制血糖，每日检查足部有无损伤，保持足部清洁干燥，穿着宽松舒适的鞋袜。避免赤足行走，定期到内分泌科和足病门诊随访。发现足部任何异常应及时就医，防止病情恶化。合理饮食控制，适当运动，戒烟限酒，这些措施都有助于预防糖尿病足的发生发展。