乙肝病人抗病毒治疗后为什么还会发生肝癌
发布时间：2018-05-2457498次浏览
乙肝病人抗病毒治疗后为什么还会发生肝癌呢?是不是抗病毒药物没有改善乙肝病毒对肝脏造成的伤害呢?要说明这个问题，我们首先要看看谁是乙肝疾病进展的元凶?
有一项研究，把病人按最初检测的HBV DNA(基线HBV DNA)水平分为≥105、104和<104拷贝/ml三组，观察这些病人13年后肝癌的发生率。结果发现HBV DNA水平越高的患者将来发展为肝癌的几率越高。
还有一项研究，把病人按最初检测的HBV DNA(基线HBV DNA)水平分为≥106、105～<106、104～<105、300～<104和<300拷贝/ml五组，观察这些病人13年后各组有多少有发展为肝硬化。结果同样发现乙肝的结局与病毒复制有关，HBV DNA越高，将来发展为肝硬化的几率也越高。看来，病毒复制是疾病进展的元凶。
后来，研究者又把这些病人按不同的HBV DNA水平再细分为ALT异常的和ALT正常的两组，观察他们13年后肝硬化的发生率。结果发现，肝功能异常且HBV DNA高者，比肝功能正常者更容易发生肝硬化。
乙肝病毒复制是乙肝疾病进展的元凶。只有用抗病毒药物有效地抑制病毒复制，才有可能阻止慢性乙肝的疾病进展，而肝功能异常者更需要有效的抗病毒治疗。
我国有一项拉米夫定治疗乙肝肝硬化的研究，其中436人服用拉米夫定治疗，215人服用安慰剂治疗。3年后，服用安慰剂治疗的患者21%病情发生进展，因肝衰竭、肝癌、自发性腹膜炎或消化道出血死亡;而服用拉米夫定的患者只有9%病情发生进展。
如果治疗期间没有发生拉米夫定耐药，肝病进展的发生率更低，只有5%;即使发生拉米夫定耐药，其肝病进展的发生率(13%)也低于没有抗病毒治疗的安慰剂组患者。
尽管抗病毒治疗并不能完全阻断肝癌及其并发症的发生，但抗病毒治疗明显减少的肝癌及其并发症的发生，改善的乙肝疾病的预后。由于这几年抗病毒治疗的应用，乙肝患者的病死率大大降低，生活大大改善，大多数乙肝病人可以吃着一片药，正常工作、学习、结婚、生育。因此，不要因为个别患者发生的肝癌，就对自己的治疗失去信心。
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乙肝表面抗体偏高什么意思
乙肝表面抗体是乙肝五项里边重要的一个项目，跟乙肝表面抗原相对应，乙肝表面抗原代表感染了乙肝病毒，而乙肝表面抗体阳性偏高，代表机体存在抵抗乙肝病毒的保护性抗体。如果在乙肝五项化验单里，只有单纯的表面抗体偏高阳性，代表是注射了乙肝疫苗产生了保护性的抗体。乙肝的表面抗体定量检测里边，一般大于10mIU/ML叫阳性，但是我们希望能够大于100mIU/ML，维持的时间更长，如果小于100mIU/L可以打一次加强针。如果表面抗体随着时间的推移，降到了10mIU/ML以下，抗体消失，乙肝五项全阴性，那可能要考虑再次注射三针的016方案的疫苗。
乙肝病毒DNA多少算是高
乙肝病毒DNA一般选择罗氏试剂的检测手段，正常值范围是小于1000，是单位每毫升这样一个单位。乙肝病毒大于1000单位每毫升就称为病毒有载量增高，可能存在有病毒的复制。其实不管什么样的检测设备，乙肝病毒正常人应该是为零，这个正常值实际上是最低的检测值，就是低于多少查不出来了，所以给出这样的正常值范围。乙肝病毒感染者分为大三阳和小三阳，大三阳的病人，就可能存在DNA病毒的复制，所以如果乙肝五项显示是大三阳，都会进行乙肝病毒DNA的检测，而小三阳或者是单纯抗体阳性的一些人，这个病毒一般就会是阴性的，不作为常规的检测。乙肝病毒DNA载量越高，说明体内DNA的复制越活跃，所以传染性也越高，长期服用抗病毒治疗的病人会要定期的复查DNA的载量，看看疗效如何，看看传染性如何。另外，也会查乙肝的五项，乙肝五项就包括有抗-HBe，抗-HBc还有HBsAg和抗-HBS，也就是说表面抗原抗体，e抗原抗体和核心抗体。如果两个抗原阳性加上一个核心抗体阳性就是大三阳。e抗原就表示病毒复制，传染性强而表面抗原很难转化，即便用抗病毒的药物，也很难把表面抗原转阴。所以乙肝病毒DNA正常值即便是低于了检测值，抗病毒药物也是不能完全停用的，叫终身服药。
和乙肝的人天天吃饭会传染吗
乙肝它的传播途径主要是血液传播性传播和母婴垂直传播。和乙肝的病人天天吃饭，一般来说不会造成传染，因为乙肝患者通过唾液进行传染的可能性不大。但是在相关的资料上也说明乙肝的患者，如果与正常人进行正常、长期、密切的生活接触，也有可能使正常人传染上乙肝，但只是有一定的可能性，还没有得到具体的证实。如果想预防此种传染，完全可以给没有得乙肝的人注射乙肝疫苗。如果获得了乙肝的表面抗体，就可以防止被传染上乙肝。不仅可以和乙肝的人天天吃饭，而且可以和乙肝的人做其他的接触。所以如果一个人没有乙肝的表面抗体，没有获得对乙肝病毒的免疫能力，还是建议其去注射乙肝疫苗。注射完以后3个月如果产生了表面抗体，那么就对乙肝有一定的免疫力，那么吃饭的传染性就会相对减少。
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大三阳小三阳指标是哪三项
在乙肝五项检查中，前四项是2对，核心抗体是半对，因此被称为乙肝两对半。乙肝五项的检查结果来区分大三阳、小三阳。乙肝小三阳是指乙肝两对半中乙肝表面抗原E抗体及核心抗体阳性、表面抗体E抗原阴性的情况。大三阳是指乙肝两对半中，乙肝表面抗原、E抗原及核心抗体阳性、表面抗体E抗体阴性的情况。一般E抗原以HBV-DNA成正相关，大三阳者HBV-DNA大多为阳性。而小三阳者HBV-DNA可为阴性，即便HBV-DNA阳性，但水平也相对要低一些。
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乙肝病毒表面抗体阴性是什么意思
乙肝病毒表面抗体阴性，一般是正常状态。如果乙肝表面抗体阴性，同时乙肝病毒表面抗原也是阴性，一般是属于正常人群。接种了乙肝疫苗，一般会是单独的表面抗体阳性。如果感染过乙肝自愈或者治愈，往往是在乙肝表面抗体阳性的同时，会伴有乙肝核心抗体阳性。正常人群和接种过乙肝疫苗的人群，应当是表面抗体阳性，如果查了乙肝五项，发现表面抗体阴性，而乙肝五项的其他四项也是阴性的情况下，建议要重新补种乙肝疫苗，而且是全程三针的乙肝疫苗接种。
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成人乙肝疫苗免费注射吗
现在大多数的乙肝疫苗，都是可以通过在社区卫生防疫站免费注射的。大家可以到医院去查肝功能，查乙肝五项，如果乙肝表面抗体已经属于比较低的水平，已经低于100mIU/ml指标，可以拿肝功能和乙肝五项的结果，到所住的周围社区卫生防疫站去预约补打疫苗。一般像乙肝疫苗的注射已经得到了广泛的普及，都是可以免费接种的。有了乙肝疫苗的保护之后，就可以保护我们免得乙肝，如果没有接种乙肝疫苗，还是建议到医院完善检查之后，及时去接种乙肝疫苗。
慢性乙肝怎么治疗呢
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乙肝的危害有那些
乙肝有的人知道有的人并不知道，乙肝是很严重的一种疾病不仅会为患者带来巨大的伤害，而且乙肝还是一种传染疾病，所以对于乙肝的危害有哪些大家需要了解，乙肝的患者也要多注意，尽量远离人不要让自身的疾病传染给它人，下面就为大家详细介绍一下乙肝的危害有那些吧。
乙肝患者可以母乳喂养吗
患有乙肝的产妇是比较多的，她们能不能进行母乳喂养要根据具体的情况来看。首先要看产妇的肝功能和病毒量，如果控制的比较好的情况下，是可以母乳喂养的。其次还要看是否及时给宝宝注射了疫苗，提供了抵抗乙肝病毒的能力。
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乙肝大三阳会转肝癌吗
乙肝大三阳会不会转肝癌，要根据具体情况来判断。乙肝病毒感染发展到肝癌需要一定的时间，并不是每一个乙肝病毒感染或者大三阳感染状态的人，将来都会发生肝脏的肿瘤。不需要过度担心，但必须要重视。对于乙肝大三阳人群，建议进行乙肝的长期监测，包括定期的每年6个月到12个月之间，到专科医院进行肝功能、乙肝五项、DNA、甲胎蛋白、腹部彩超以及肝脏弹性等检查。这些检查就会尽早发现是不是有慢性的肝炎活动，以便尽早干预，尽早进行抗病毒治疗，使得产生肝硬化或肿瘤概率明显下降，或者早期发现肿瘤迹象。
乙肝携带者可以母乳喂养吗
乙肝携带者可以母乳喂养。病毒载量在10的2次方以下传染给孩子的几率比较小。1、基于对乙肝病毒感染的产妇乳汁中可检测出HBsAg和HBV-DNA，所以不再依据乳汁中乙肝病毒含量的检测结果确定母乳喂养的问题。2、对于HBsAg阳性，病毒载量在10的2次方以下的乙肝妈妈们母乳喂养还是比较安全的，经母乳传染给孩子的几率比较小。3、对于HBeAg阳性，高病毒载量的乙肝妈妈们，母乳喂养需持谨慎态度，正规预防后，不管孕妇HBeAg阳性还是阴性，其新生儿都可以母乳喂养。但是缺乏大样本的循证医学证据，所以需要权衡母乳喂养的风险、代乳品的安全性及家庭的经济状况。4、母乳喂养是母亲的权利和选择，母乳具有经济、安全、方便的特性。5、新生儿的皮肤娇嫩，皮肤的屏障功能尚不健全，乙肝妈妈们在护理宝宝时注意洗净双手，在发生乳头皲裂，宝宝口腔黏膜有破损时尽量避免母乳喂养，防止母婴传播。6、乙肝妈妈们母乳喂养的时间最好至6个月左右，继续母乳喂养可能会增加母婴传播的风险，此点基于临床经验，缺乏完善的实验对照。
乙肝是什么原因引起的
乙肝一般指慢性乙型肝炎，是由于感染乙型肝炎病毒引起。常见感染原因为母婴传播、血液传播及性传播。母婴传播，包括垂直传播和水平传播。垂直传播多是由于在分娩过程中新生儿接触HBV阳性母亲的血液所致，出生后与患有HBV的母亲共同密切的生活被传染称为水平传播。血液传播，常见于医源性传染及输血传播，输入已经被乙型肝炎病毒感染的血液或其他血液制品时。同时，在医院检查和治疗过程中，使用未经严格消毒而又反复使用被HBV污染的医疗器械。常见于某些发展落后地区，对肝炎没有预防意识。性传播，也是乙肝的主要传播途径，特别有多个性伴侣者感染HBV的危险性明显增高。
乙肝严不严重
乙肝也就叫做慢性乙型肝炎，是由乙肝病毒感染人体所导致的一种肝炎。这种肝炎分为好多种情况，就是病情有轻的，有重的。轻度的慢性乙型肝炎，可能炎症非常的轻微。一般来说进行简单的保肝生活调养，不喝酒、不要过于劳累就可以了。有的病人的慢性乙型肝炎，会表现出一些肝损伤，单拿出来一个时间段，可能不是特别严重，但是这种损伤是不断的积累的。所以积累到一定程度，还是会导致比较严重的后果。所以乙型肝炎有炎症，炎症可以导致纤维化，纤维化逐渐发展，可以导致为肝硬化，肝硬化逐渐可以导致肝癌，这个规律还是存在的。当然有些乙肝的病人还是非常重的，乙型肝炎是有轻度的、中度的和重度的，在临床上区分不同的情况，会有不同的严重程度。总体来说慢性乙型肝炎是一个积累性的损伤的一个慢性病，不加干预会导致一个比较严重的后果。
乙肝两对半是什么
乙肝两对半是检查是否患有乙肝的一个重要性标志物，并能帮助判断病毒复制情况。而采用不同检测方法，所得出的正常结果也是不同的，因此一定要加以区分。而在做乙肝两对半时需提前注意饮食禁忌，且要保证有充足的休息时间，否则会影响检查结果。
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