心脏支架术后抗血栓治疗的注意事项

心脏支架术后抗血栓治疗需严格遵医嘱用药并定期监测凝血功能，主要注意事项有规范服药、避免出血风险、定期复查、调整生活方式、识别异常症状等。术后血栓形成与支架内再狭窄是常见并发症，需通过综合管理降低风险。

一、规范服药

支架术后需长期服用抗血小板药物防止血栓形成，常用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片进行双联抗血小板治疗。药物需固定时间服用避免漏服，不可自行增减剂量或停药。若需进行拔牙等有创操作，应提前告知医生用药情况。服药期间出现牙龈出血等轻微反应时，须由医生评估是否调整方案。

二、避免出血风险

抗血栓药物会增加出血概率，日常生活中需防范外伤，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。避免剧烈运动导致碰撞伤，女性月经期出血量增多时应就医评估。慎用活血类中药如丹参片，合并使用非甾体抗炎药可能加重胃肠出血风险。出现呕血、黑便等消化道出血症状需立即停药并急诊处理。

三、定期复查

术后1个月、3个月、6个月需复查血常规和凝血功能，监测血小板聚集率及出血时间。通过冠状动脉CTA或造影评估支架通畅情况，尤其糖尿病患者更需密切随访。复查时携带用药记录便于医生调整方案，若出现胸闷等心绞痛症状应提前就诊。肝功能异常者需监测替格瑞洛等药物的代谢影响。

四、调整生活方式

戒烟可降低血栓复发风险，限盐饮食每日不超过5克有助于控制血压。保持体重指数小于24，每周进行150分钟快走等有氧运动。避免高脂饮食减少动脉硬化进展，合并房颤患者需同时控制心室率。保证每日7小时睡眠，情绪激动可能诱发冠脉痉挛需注意心理调节。

五、识别异常症状

突发胸痛持续15分钟以上可能提示急性支架内血栓，需立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。新发呼吸困难伴随冷汗需警惕肺栓塞，肢体不对称肿胀可能为深静脉血栓。服用替格瑞洛片出现气短症状时应排查呼吸困难不良反应。皮肤黏膜瘀斑超过5处或血尿提示出血倾向需紧急就医。

心脏支架术后应建立包含心血管医师、临床药师在内的随访团队，通过门诊、远程监测等多途径管理。饮食上增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸，每日蔬菜摄入不少于500克。避免泡温泉等高温环境导致血管扩张出血，旅行时随身携带急救药物和病情说明卡。术后1年内是血栓高风险期，需保持治疗依从性并记录每日症状变化，任何异常体征都应及时与医疗团队沟通。