如何诊治高尿酸血症和痛风

高尿酸血症和痛风可通过调整饮食、药物治疗、控制体重、限制饮酒、定期监测尿酸水平等方式诊治。高尿酸血症通常由嘌呤代谢异常、肾功能障碍、高嘌呤饮食、遗传因素、药物影响等原因引起，痛风是其常见并发症，表现为关节红肿热痛。

1、调整饮食

减少高嘌呤食物摄入有助于控制尿酸水平，避免动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，增加低脂乳制品、蔬菜水果等碱性食物摄入。限制果糖饮料和酒精摄入，尤其是啤酒和烈酒。每日饮水2000-3000毫升促进尿酸排泄，可适量饮用苏打水中和尿酸。

2、药物治疗

急性痛风发作时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、秋水仙碱片或糖皮质激素。降尿酸药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇片和非布司他片，促进尿酸排泄的苯溴马隆片。需根据肾功能、合并症等个体化选择，避免自行调整剂量。

3、控制体重

超重或肥胖者需通过合理饮食和热量控制减轻体重，但应避免快速减重导致尿酸波动。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动诱发痛风发作。

4、限制饮酒

酒精会抑制尿酸排泄并促进嘌呤分解，尤其啤酒含有大量嘌呤前体。建议痛风患者戒酒，必要时男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。饮酒时需增加饮水量并避免同时食用高嘌呤食物。

5、定期监测

无症状高尿酸血症患者每3-6个月检测血尿酸，痛风患者需监测尿酸是否达标。定期检查肾功能、血糖、血脂等代谢指标。出现关节疼痛、水肿等症状时及时就医，长期服药者需遵医嘱复查药物不良反应。

高尿酸血症和痛风患者需建立长期管理意识，保持规律作息和适度运动，避免受凉、外伤等诱发因素。合并高血压、糖尿病等疾病时需综合控制，定期随访评估靶器官损害。急性发作期应卧床休息受累关节，发作间歇期坚持降尿酸治疗预防复发。若出现痛风石、慢性关节炎或肾功能损害需及时专科就诊。