原发性痛风的临床表现是什么

原发性痛风的临床表现主要有突发性关节红肿热痛、痛风石形成、关节畸形、肾脏损害及全身症状。

1、突发性关节红肿热痛

典型发作常于夜间突发第一跖趾关节剧烈疼痛，局部皮肤发红、肿胀、皮温升高，活动受限。症状可在数小时达到高峰，多由高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积在关节腔引发急性炎症反应。急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等抗炎镇痛药物。

2、痛风石形成

慢性期患者耳廓、关节周围可见黄白色皮下结节，为尿酸盐结晶聚集形成的痛风石。痛风石可破溃排出石灰样物质，常见于未经规范治疗的高尿酸血症患者。需通过降尿酸治疗如别嘌醇片、非布司他片等控制血尿酸水平。

3、关节畸形

长期反复发作可导致关节软骨和骨质破坏，出现关节僵直、畸形及功能障碍，多见于手足小关节。X线检查可见关节面穿凿样缺损，此时需联合关节腔冲洗术或矫形手术干预。

4、肾脏损害

尿酸盐结晶沉积在肾脏可引发痛风性肾病，表现为夜尿增多、蛋白尿，严重者可进展为肾功能不全。部分患者会出现尿酸性肾结石，伴随肾绞痛、血尿等症状。需定期监测肾功能并使用碳酸氢钠片碱化尿液。

5、全身症状

急性发作期可能伴随发热、乏力等全身反应，严重者出现寒战。部分患者合并高血压、糖尿病等代谢综合征表现，与胰岛素抵抗相关的代谢异常有关。需综合控制血压血糖等基础疾病。

痛风患者需严格限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入，每日饮水量保持2000毫升以上促进尿酸排泄。避免关节受凉、外伤等诱发因素，急性期应卧床休息并抬高患肢。建议每3-6个月复查血尿酸及肾功能指标，长期规范治疗可显著改善预后。