腹膜假性粘液瘤之真容

腹膜假性粘液瘤是一种罕见的腹腔内肿瘤样病变，主要由黏液分泌细胞异常增生导致黏液在腹腔内积聚形成。该病可能由阑尾黏液性肿瘤、卵巢黏液性肿瘤等疾病引发，通常表现为腹胀、腹部包块、肠梗阻等症状。

1、病因与发病机制

腹膜假性粘液瘤的发病与黏液分泌细胞异常增生密切相关。阑尾黏液性肿瘤破裂后黏液细胞种植于腹膜是最常见病因，卵巢黏液性囊腺瘤破裂也可导致类似病变。黏液细胞在腹腔内持续分泌胶冻样物质，逐渐形成多房性黏液性肿块，压迫周围器官并引发粘连。

2、临床表现

患者早期可能仅感轻微腹胀，随着黏液积聚会出现进行性腹部膨隆。典型体征包括腹部揉面感、移动性浊音阴性。疾病进展可导致肠管受压出现恶心呕吐、便秘等肠梗阻症状，部分患者伴有消瘦、乏力等消耗性表现。

3、诊断方法

影像学检查是重要诊断手段，腹部CT可见特征性的低密度黏液性病灶伴分隔，呈"湖泊样"改变。腹腔穿刺可抽出胶冻样黏液，但细胞学检查常为阴性。确诊需结合手术探查和病理检查，可见黏液湖中被纤维组织分隔的黏液上皮细胞。

4、治疗措施

手术切除是主要治疗方式，包括肿瘤减灭术、腹腔热灌注化疗等。对于阑尾来源的病变需行右半结肠切除术，卵巢来源者需行全子宫双附件切除。术后可辅助腹腔化疗，常用药物包括顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液等。复发患者可能需要多次手术治疗。

5、预后情况

该病具有易复发的特性，但通常生长缓慢。完全切除病灶者预后较好，5年生存率较高。多次复发且无法完全切除者预后较差，最终可能因肠梗阻、恶病质等并发症导致死亡。定期随访复查对早期发现复发灶至关重要。

腹膜假性粘液瘤患者术后应注意营养支持，选择高蛋白、高热量饮食帮助恢复。适量活动有助于预防肠粘连，但要避免剧烈运动。出现腹胀、腹痛等症状应及时就医检查，监测肿瘤标志物CA125、CEA等指标变化。保持乐观心态，积极配合医生制定的个体化治疗方案。