了解腹腔镜下的腹腔探查术
发布时间：2018-05-2847943次浏览
腹腔镜手术就是我们老百姓常说的“打孔”手术。其实腹腔镜不光是用来手术的。腹腔镜在外科领域同时具备以下三个特点为：即可以用腹腔镜来诊断、治疗同时还有微创的特点。腹腔镜几乎无孔不入，95%以上的腹部及盆腔各脏器的手术几乎均可以在腹腔镜下完成。腹腔镜将外科医生的视线在不用打开腹腔的情况下延伸至腹腔内，腹腔镜下可以清晰放大腹腔内各个脏器，其表面发生的各种病变均可以清晰可见，并通过电脑保存所见的影像。下面重点介绍腹腔镜在腹部外科和妇科领域疾病的诊断作用。
慢性阑尾炎是腹部外科的一种常见病，因病人只有主观上感觉疼痛，或右下腹有微的压痛，其它无特征性的表现，而右下腹的疾病种类不下于50种之多，尤其是女性病人，常常与妇科的疾病混在一起。因此，按现代医学水平，慢性阑尾炎误诊率高达30%以上。所以，外科医生对慢慢阑尾炎的手术都保持非常谨慎态度：要求慢性阑尾炎必须有过一次以上的急性发作史，必须有医生的病历记载;手术前必须尽可能地排除其它疾病如结肠、盲肠、卵巢、子宫、输卵管、右肾及输尿管、胃、肝胆等方面疾病后，外科医生才考虑将其阑尾切除。目前有了腹腔镜，医生仍然坚持做完相关排除诊断的检查后建议用腹腔镜探查，镜下确定无明显其它疾病后，在腹腔镜下将阑尾切除。
妇科很多急症疾病和肿瘤均可以先用腹腔镜探查，大多疾病或肿瘤均可在腹腹镜下手术。如女性的异位妊娠、卵巢的囊肿、子宫肌瘤、输卵管再通等。
下面是一组腹腔镜探查和腹腔镜下阑尾和子宫肌瘤切除的照片，目的是让普通人对腹腔镜下所看到的脏器有一个直观的了解，做到：认识腹腔镜，了解其优点，但也不能盲目迷信腹腔镜。记住：每一例腹腔镜手术都必须有开腹手术做为保障，否则，一旦出现出血等意外情况后，会影响到病人的生命安全。病人和家属的理解，是外科医生保证病人生命安全的最好保障。
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胃痛会不会引起阑尾炎
胃痛一般不会引起阑尾炎，两者通常没有直接的因果关联，建议及时前往医院就诊，明确病因后治疗。胃痛通常是长期吃辛辣、刺激的食物以及暴饮暴食、胃炎等引起的，食物中的刺激性成分刺激胃黏膜，可能会引起胃酸分泌过多，或者病菌感染损伤胃黏膜，破坏胃部防御，进而出现腹痛的症状，一般不会引起阑尾炎。建议规律饮食、按时吃饭，可适量吃南瓜粥、藕粉等易于消化的食物，减轻胃肠道负担，促进营养成分吸收，为身体提供能量。阑尾炎一般是食物残渣堵塞阑尾管腔、细菌感染等引起的，在早期会出现上腹疼痛的情况，随时间流逝，疼痛可能逐渐转移至下腹部，出现阵发性疼痛。患者一般可以遵医嘱使用阑尾消炎片、阑尾灵颗粒、肿节风胶囊等药物治疗。患者应注意清淡饮食，可以使用蒸、炖、煮等方式烹饪食物，避免添加过多辛辣、刺激的佐料，如蒜末、辣椒粉、姜末、葱段等。
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正常人按压腹部会疼吗
正常人如果是轻柔的按压腹部，一般是不会疼的。正常情况下，腹部器官如果不是迅速或者使劲按压某局部点，是不会感到疼痛的。如果挤压腹部的时候，某个地方出现了疼痛，一般认为这个地方有炎症。但不会是肿瘤，绝大部分肿瘤，尤其早期肿瘤，无论是按压还是不按压都不会疼痛。比如阑尾炎的时候，压迫会有疼痛，或者放手还会疼痛。除了阑尾，右上腹有叫麦氏点，是检查胆囊的地方，按压也会有疼痛感。所以正常人如果是轻轻挤压的腹部，是没有疼痛感的，如果有疼痛感一般就是异常，需要到医院去做进一步检查。
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小孩右下腹疼是怎么回事
小儿出现右下腹的疼痛，比较多见的有阑尾炎，肠痉挛，以及肠系膜淋巴结炎、肠炎等疾病。对于右下腹的疼痛，要区分是急性腹痛，还是慢性腹痛。如果是急性腹痛，而且腹痛剧烈，首先要排除阑尾，再有急性腹膜炎或胆管结石等，也会引起剧烈的疼痛，这是常见的急腹症。如果是右下腹缓慢的疼痛，疼痛不剧烈，就要考虑肠痉挛、肠炎、胆囊炎等。当然，对于疾病在筛查的时候除腹痛以外，还会有别的体征，像阑尾炎会出现转移性的右下腹的疼痛，会伴有发热、白细胞的升高等，还会有反跳痛等，要具体问题具体分析。
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阑尾炎手术后饮食注意事项
最核心的注意事项就是听管床医生的安排。术后当天和术后一两天，医生不让进食、进水，主要原因是怕对手术的创面有一些损伤，或者说需要二次手术的时候，如果进食水或食物就有可能会引起手术周围的炎症。即便是说医生同意可以进食、进水，也需要慢慢过渡，循序渐进的一个过程。进食顺序是先喝凉白开、米汤水、再喝米粥、然后面条、米饭、馒头。慢慢过渡的一个时间到底多长，可能是3~5天，也可能是一周及以上，最最核心的就是听手术医生的安排。
阑尾炎手术后多久可以运动
阑尾炎手术后，恢复正常运动，差不多要1个月左右。目前阑尾炎手术方式主要以开腹阑尾切除术以及腹腔镜微创阑尾切除手术为主，无论采取哪种手术方式，术后完全恢复时间在一个月左右，并且，还需要患者在医生指导下，正规使用抗生素确保伤口顺利恢复，还需要合理膳食，防止腹痛等病情发生。当患者完全恢复以后，再考虑进行运动。所以，为了促进患者早期回归正常生活和工作，在患者手术后，应该定期随诊观察，结合患者身体恢复情况，合理膳食，选择合适的运动方式，促进患者身体素质好转。
阑尾炎晚上不疼吗
阑尾炎患者晚上也会出现腹部疼痛的情况。由于阑尾属于人体盲端脏器粪便等内容物，进入阑尾管腔后会形成粪石，阑尾管腔压力增大，阑尾血液循环障碍，从而出现局部炎症，导致阑尾发炎。患者典型临床症状表现为转移性右侧下腹部疼痛，可出现腹胀、腹泻、高热、寒战等表现。在患者出现临床症状以后，应该及早就医，避免病情进一步发展。对于阑尾炎的治疗，主要以手术治疗为主，将阑尾切除，从而彻底治愈病变，手术后需要在医生指导下使用抗生素药物治疗，确保伤口顺利愈合，防止伤口出血、感染、愈合不良等情况发生。
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阑尾炎的麦氏点位置
阑尾炎是日常生活中每个人都听说过的疾病，非常常见，常说的阑尾炎的麦氏点在哪个地方，大家摸摸自己的肚脐，再摸摸自己的腰部，有凸出的骨头，叫髂前上棘，阑尾炎麦氏点就在肚脐和右侧髂前上棘中外1/3处。通常阑尾炎第一个表现是，转移性的右下腹疼痛，最常见的会出现麦氏点压痛，如果急性阑尾炎出现脓肿、出现腹膜刺激征，这个时候麦氏点可能除了压痛，还会有反跳痛。当然在阑尾炎的最早期，可能麦氏点是没有压痛，也没有反跳痛，所以不能单纯的说依靠麦氏点有没有压痛来诊断或者排除阑尾炎。
阑尾炎做什么检查呢
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腹腔镜下阑尾切除的禁忌症有哪些
腹腔镜下阑尾切除不适合曾经做过腹部开腹手术、既往有腹腔广泛感染病史的人群。阑尾炎是临床上最常见外科急腹症，主要治疗办法是阑尾切除。随着腹腔镜技术的推广，目前阑尾切除手术以腹腔镜阑尾切除为主，即临床上绝大多数阑尾炎，都可通过腹腔镜方式手术处理。腹腔镜对于个别特殊患者也有相对的禁忌症，如患者曾经进行过腹部开腹手术，可能会导致腹腔广泛黏连，造成腹腔镜手术困难。患者既往有腹腔广泛感染病史，如腹部或者腹膜结核，也可能导致腹腔广泛黏连。此时腹腔镜建立气腹会非常困难，术区显露也会非常困难。对于阑尾炎症比较重，已经形成阑尾周围脓肿患者，能否做腹腔镜阑尾切除手术，要根据术中情况。若合并阑尾根部有明显坏疽，考虑根部在腔镜下处理困难的患者，术中应该及时中转开腹手术。
腹腔镜阑尾切除术是什么手术方式
腹腔镜阑尾切除术是微创手术，有创伤小、恢复快以及并发症发生率低等优势。腹腔镜阑尾切除是目前治疗阑尾炎的主要方法。阑尾炎实际上是临床上最常见一类外科急腹症，发病率很高，在青年人、中青年人中最常见。治疗方式主要有两种：保守治疗，即抗生素药物使用，另外一种是阑尾切除。对大部分患者而言，要进行阑尾切除，只有少部分单纯性阑尾炎患者可尝试抗生素治疗。在抗生素治疗过程当中，病情有加重，症状没有明显改善时，也要尽早进行外科手术。目前外科手术已经进入到微创化时代，腹腔镜阑尾切除成为了主流阑尾手术。主要特点是在腹部打孔、置入戳卡、同时置入内镜、光源和镜头，在显示器观察下找到阑尾，然后处理阑尾血管以后，阑尾根部进行结扎，同时阑尾切断，将阑尾标本取出。比传统开腹阑尾切除有创伤小、恢复快以及术后并发症发生率降低等优势。
轻度阑尾炎吃哪些药
阑尾炎它是临床上一种常见病和多发病，是外科里面比较常见的病。根据发病的时间长短以及病变的程度，可以分为轻度阑尾炎和重度阑尾炎。对于轻度阑尾炎而言，可以应用药物进行保守治疗，免去手术的烦恼。对于轻度阑尾炎，首选的药物为广谱的抗生素，比如说三代头孢、头孢拉定、头孢呋辛等等。尽量加用抗厌氧菌的药物，比如甲硝唑、奥硝唑和替硝唑等等。两种药物同时应用，可以最大限度地控制住阑尾炎的症状。使阑尾炎逐步吸收，达到完全治愈的目的。但是临床上对于中度和重度的阑尾炎，并不主张用药物控制，最好的办法是进行手术切除，这样才能做到阑尾炎的治愈。所以轻重程度取决于患者对药物的敏感性，以及用药后炎症吸收情况。所以阑尾炎如何治疗，如何用药，需要到正规医院找专科医生进行咨询，明确诊断之后，进行相应的治疗。
