胰腺癌到底是一种什么病

胰腺癌是一种起源于胰腺导管上皮或腺泡细胞的恶性肿瘤，具有高度侵袭性和早期转移倾向，临床上以腹痛、黄疸、消瘦为主要表现。

1、发病机制

胰腺癌的发生与基因突变积累有关，KRAS、TP53等基因突变可导致细胞异常增殖。长期吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病等因素会显著增加患病风险。胰腺导管腺癌占全部病例的绝大多数，肿瘤细胞可沿神经鞘和血管快速扩散。

2、典型症状

早期常表现为上腹隐痛或背痛，疼痛呈持续性并随体位改变加重。进展期可出现无痛性黄疸、陶土样粪便，因胆总管受压导致胆汁排泄受阻。约半数患者伴有新发糖尿病或原有糖尿病恶化，这与胰腺内分泌功能受损相关。

3、诊断方法

增强CT是首选检查手段，能清晰显示胰腺占位及其与血管的关系。CA19-9作为肿瘤标志物辅助诊断，但特异性有限。超声内镜引导下细针穿刺可获取病理标本，PET-CT有助于发现远处转移灶。

4、治疗手段

根治性手术需切除胰腺头部、十二指肠等部位，但仅适用于早期病例。吉西他滨联合白蛋白紫杉醇是常用化疗方案，靶向药物厄洛替尼可用于特定基因突变患者。放疗多用于术前降期或术后辅助治疗，疼痛管理需使用盐酸羟考酮缓释片等强效镇痛药。

5、预后情况

五年生存率通常不足10%，手术切除患者可达20-30%。预后与肿瘤分期、分化程度密切相关，早期诊断困难导致多数患者确诊时已失去手术机会。营养支持对改善生存质量至关重要，胰酶肠溶胶囊可帮助消化吸收。

保持规律体检有助于早期发现胰腺异常，40岁以上人群出现不明原因消瘦或腹痛时应及时就诊。戒烟限酒、控制血糖可降低发病风险，术后患者需长期服用胰酶制剂并监测营养状况。出现脂肪泻症状需调整饮食结构，增加中链甘油三酯摄入。