哪些病人可以考虑保留胆囊

胆囊功能良好且无严重病变的胆结石或胆囊息肉患者可考虑保留胆囊。主要适应人群包括胆囊收缩功能正常、结石数量少且体积小、无反复感染或并发症的低风险患者。

胆囊保留手术的核心评估指标是胆囊壁厚度小于3毫米、胆囊管通畅且无胆总管结石。对于无症状胆结石患者，若胆囊造影显示排空率超过50%，且结石为胆固醇性单发直径小于10毫米，保留胆囊后复发的概率较低。胆囊息肉患者需满足基底窄、无血流信号、直径小于8毫米等条件，同时排除腺瘤性息肉等癌前病变。

合并轻度慢性胆囊炎但胆囊黏膜完整的患者，在炎症控制后也可评估保留可能性。这类患者需满足无胆囊壁钙化、无胆囊周围粘连，且术后能坚持低脂饮食和规律进食。糖尿病患者或免疫功能低下者需谨慎评估，因胆囊保留可能增加感染风险。

考虑保留胆囊的患者术后需定期复查超声监测胆囊状态，建议每6-12个月检查一次。日常应保持低胆固醇饮食，避免暴饮暴食，适当补充卵磷脂类食物帮助胆汁排泄。出现右上腹隐痛、餐后腹胀或脂肪泻等症状时应及时复诊，必要时进行胆囊功能评估。