常见骨质疏松性骨折之桡骨远端骨折
发布时间：2018-05-2962750次浏览
桡骨远端骨折在骨科临床十分常见，多见于跌倒时手扶地后发生，有些人习惯的称为 “跌倒手扶地骨折”，可见于各个年龄段，但如果存在骨质疏松，则发生的概率将大大增加。
诊断：根据外伤病史、临床检查及X线检查基本可作出诊断。桡骨远端骨质疏松性骨折多为粉碎性骨折，易累及关节面，骨折愈合后常残留畸形和疼痛，造成腕关节和手部功能障碍，屈伸和旋转受限。
治疗
非手术治疗：适用于可恢复关节面平整及正常掌倾角和尺偏角、能够恢复桡骨茎突高度者，可采用手法复位、石膏或小夹板外固定等治疗。
手术治疗：对累及关节面的桡骨远端粉碎性骨折、不稳定的桡骨远端骨折、手法复位后桡骨短缩超过3 mm、侧位X线片示背侧成角超过10°、关节面台阶超过2 mm、手法复位不满意者可采用手术治疗，目的是恢复关节面的平整及相邻关节面的吻合关系，重建关节的稳定性以及恢复无痛且功能良好的腕关节。手术方法可根据骨折的具体情况选择，包括经皮撬拨复位克氏针内固定、外固定支架固定、切开复位钢板内固定、桡骨远端髓内钉固定等。
患者在发生骨折后对在选择治疗方向时很迷茫，难以及时做出手术治疗还是非手术治疗的选择，特别是目前有手术扩大化的倾向，片面追求解剖复位效果，为了方便患者管理，而较多的采用了手术治疗，使患者不仅承受较高的手术费用和内固定材料费用，还要遭受二次手术取出内固定的痛苦，所以在选择时，首先要多考虑非手术治疗，根据我们的观察，大部分骨折虽然复位效果并不理想，但通过后期的康复锻炼，功能恢复不错。
康复锻炼：只是治疗骨折不可或缺的关键步骤，也是恢复最佳功能的重中之重。锻炼从复为固定后即可开始，早期先屈伸活动手指，既有利于消除肿胀，还有利于骨折复位，一般固定4-6周后骨折部分愈合，就可以是去除外固定增加腕关节屈伸活动锻炼了，当然，锻炼一定要遵循循序渐进的原则，后期增加中药泡洗对改善关节活动度，消除局部肿胀都是很有帮助的。
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骨质减少能恢复吗
骨质减少是由医生根据骨密度报告来做出的文字说明。骨质减少，即使到了骨质疏松，病人也未必能感觉到。一定年龄或运动较少的人，会出现骨质减少，本身不是一个病，不需要专门去治疗。骨质减少之后很难恢复，是走向骨质疏松的前期过程，这个过程不能逆转，现在医学上都在努力采取措施，方法有多运动、喝牛奶、晒太阳，还有口服药物，补充一些钙质，比如碳酸钙、维生素D、阿仑膦酸钠、特立帕肽等。如果不维持，不采取措施，可能走向骨质疏松的速度会更快，所以一定要采取措施。
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什么是骨质连续性中断
该问题应该是反映在医生的影像学报告里面，骨质连续性的中断，要看是部分中断或是全部中断。全部中断，一般是骨折的一种反应，应该根据骨质的连续性中断、全部中断便能判断是骨折，而若是部分中断，如看到骨头里骨小梁不连续，但骨皮质即外头一层，比较厚的骨头仍是连续的，此时要考虑是不是有肿瘤、结核、炎症病变。当然亦有其他情况，如甲状旁腺机能亢进后会造成重度骨质疏松，所以连续性中断，一定要由临床医生来判断，光靠影像学的报告是不够的，若是出现骨质连续性中断是骨折，要采取骨折的治疗方法。
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骨质疏松的症状有哪些
骨质疏松的症状包括：腰背或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时可出现翻身、起坐及行走有困难，甚至脊柱变形导致身高缩短和驼背等。骨质疏松的治疗方法主要是生活方式的干预，如多运动、多晒太阳，促进骨量的积累。中医认为骨质疏松最主要病因是肾虚累及肝脾导致气血不足而血瘀，加上先天禀赋不足，后天调养失宜，筋脉失养，骨枯髓减而导致骨质疏松。可以选用人参固本口服液、强骨胶囊等中成药治疗，其中人参固本口服液具有滋阴益气、固本培元的功效。
骨质疏松危害性大吗
我们常常听说某某老人体检的时候检查出来有骨质疏松的问题了，而且最近几年大家都比较忙，也就忽视了身体保健，骨质疏松这种疾病也开始出现在年轻人身上，那么骨质疏松危害性大吗？都有哪些危害呢？今天我们就来说说骨质疏松的危害。
哪些食物可避免骨质疏松
骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛若，治疗收效很慢，一旦骨折又可危及生命。因此大家在日常生活中一定要做好预防措施，那么，哪些食物可避免骨质疏松的发生呢?
骨质疏松吃钙片有用吗
骨质疏松对人体健康具有极大的危害，钙是人体必需的微量元素，对人体非常重要。补钙可促进骨骼的生长，并有助于预防肋外翻；而对于老年人，补钙可用于治疗骨质疏松症，但同时也应注意添加促进钙吸收的维生素D。
骨质疏松需要吃什么
身体出现疾病就容易影响到健康以及心情，当出现骨质疏松以后就应该多吃鱼肉、黑芝麻、菜油、海米、菌类食物以及大豆，一定不要抽烟喝酒或者吃很多油腻辛辣食物，这样只会让问题越来越严重。
骨质疏松椎体压缩性骨折怎么治疗
骨质疏松椎体压缩性骨折首先根据病人的症状进综合评价，然后选择适合的治疗方式。如果压缩程度不严重，没有影响生活质量，脊柱稳定性好，可以保守治疗，绝对卧床。如果压缩程度严重，躺在床上翻身都很困难，首先纠正骨质疏松，然后选择手术治疗或保守治疗。保守治疗的缺点是卧床时间长，容易出现卧床并发症。手术创伤大，老年人又合并很多内科疾病，手术风险相对较高。患者也可以选择微创治疗使脊柱稳定。一般来说，微创治疗后，很快可以下床活动，极大的避免卧床并发症。骨折得到治疗，但仍要坚持长期正规综合的治疗骨质疏松，避免再骨折的风险。
腰椎骨质疏松性骨折需要内固定吗
腰椎骨质疏松性骨折是否需要进行内固定手术，应该根据病人的具体情况来确定治疗方案。骨松性腰椎骨折是腰椎骨质脆性和牢固性减弱引起的病理性骨折，多见于老年人。主要症状有腰背部、胸背部疼痛，可伴有胸肋部疼痛，体位改变时疼痛加重，可伴有神经压迫症状。如果说椎体高度压缩不超过1/3，并且没有出现明显的腰部疼痛症状，可以行保守的卧床休息治疗，垫枕复位、功能锻炼、佩戴支具等。如果说腰椎骨质疏松骨折，椎体高度压缩超过了1/3，或者是有明显的腰部疼痛症状，这种情况就需要行微创骨水泥填充灌注锥体成型手术治疗，来恢复椎体的高度和恢复脊椎的稳定性。如果是骨质疏松性腰椎骨折并脊髓神经损伤，则需要行开放性后路减压内固定术。
严重骨质疏松治疗方法
当患者做全身的骨密度检测提示骨折疏松症的情况，或是患者发生过脆性骨折，那我们就可以诊断为骨质疏松症。当患者出现了严重的骨质疏松症，已经发生过骨折，而且有明显症状，那我们要采取药物进行治疗。当然，在配合药物治疗的同时，医生还会建议患者平时注意安全，防止跌倒。要注意加强肌肉的力量锻炼来保证患者行走的时候一个身体的稳定性和协调性。对于严重骨折疏松的治疗来说，药物治疗是根本，但是如果患者骨折，通过药物治疗效果不好，需进行手术治疗。
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驼背怎么矫正
患者出现驼背可以通过佩戴支具治疗，进行抗骨质疏松的治疗。驼背多见于老年人的弓形驼背。驼背主要是因为椎间盘的失水和老年椎体慢性的骨质疏松的改变。若驼背患者年龄较大可能无需矫正。如果是青壮年或刚步入老年期则建议佩戴支具治疗，同时进行抗骨质疏松的治疗。抗骨质疏松治疗有严格的治疗方案，在佩戴支具的同时，还要进行功能锻炼，驼背一般都是向前屈，因此建议患者行走时尽量挺直脊柱且不要侧弯。还要注意锻炼腰背肌的力量。
骨质疏松的病因是什么
导致骨质疏松的病因非常多，从大的方面分为原发骨质疏松和继发骨质疏松。作为原发骨质疏松，比如妇女绝经之后，由于绝经之后，雌激素分泌水平急剧下降，就会导致骨质疏松的形成。老年人也会逐渐的形成骨质疏松。继发性的骨质疏松形成的原因，比如有内分泌的改变，常见的疾病有甲亢、甲状旁腺的功能亢进、糖尿病或者皮质醇增多症等。作为妊娠期的妇女和哺乳期的妇女，也非常容易导致骨质疏松。另外有一些患者长期的营养不良，摄入的食物含钙量不足或者维生素D3的摄入量也不足，都会引发骨质疏松。骨科比较常见的患者，骨质疏松的病因是由于废用导致的，就是由于骨折之后不能够负重活动，患肢需要固定从而长时间的骨质废用，引发骨质疏松。因此罹患骨质疏松后应该避免负重、剧烈运动，防止骨折的发生，尤其是老年患者骨折的发生率更高。
膝盖疼怎么快速缓解
膝盖疼可以通过药物治疗、理疗以及外用药物来快速缓解。口服非甾体类抗炎药，比如芬必得、尼美舒利、双氯芬酸钠之类的药物，配合营养软骨的硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖，加用活血通络的活血通痹胶囊、仙灵骨葆胶囊之类的药物来治疗。理疗措施：穴位按摩选取犊鼻穴；中药热敷、食盐热熨、红外线照射等方式来缓解症状。外用药物：非甾体类镇痛抗炎药，如扶他林乳胶剂。避免诱发因素是治疗膝盖疼痛的关键。日常生活中保持适当运动，但不要做剧烈运动，注意膝部保暖，加强股四头肌肌力锻炼，增强对膝关节的保护。合理膳食、增强营养、注意补钙等。
骨质疏松吃什么钙片
骨质疏松患者可以服用钙片进行治疗，一般选用有质量保障的钙片即可，比如乳酸钙颗粒和钙之缘片等，与此同时，要搭配服用骨吸收抑制药，必要时可肌注睾酮，或者也可以选择服用有除湿止痛功效的中药方剂，还可多吃姜附狗肉煲等食疗药膳。
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骨密度检查有什么用
骨密度检查在骨质疏松的确诊以及骨质松疗效的监测中具有重要的作用。现在临床上常见的骨密度检测有两种，一种是超声骨密度仪，其优点是仪器简便，便携，但是测量的精度和准确度有限。另一类是现在国际上比较公认的双光能的骨密度检测仪，主要检测脊柱和髋关节等这些负重骨，可以获得比较准确的效果和参数，能提供给临床人员进行骨密度的确诊，以及在骨密度药物治疗过程中疗效的监测。但这类仪器往往比较笨重，所以一般患者只能去大型的医院检测。骨密度的检查可以对患者的骨质疏松程度进行分度，而且还可以对患者服药的疗效进行监测。但是需要注意，由于骨质疏松骨密度的变化较缓慢，因此建议骨密度的检测时间不宜太频繁，一般以半年或者一年检查一次比较好。
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