带你充分认识肺癌疾病

肺癌是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。肺癌的典型表现有咳嗽、痰中带血、胸痛、呼吸困难等，可能与吸烟、空气污染、职业暴露、遗传等因素有关。早期诊断可通过低剂量螺旋CT筛查，治疗方式包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等。

1、病因机制

吸烟是肺癌的首要危险因素，烟草中含有的苯并芘等致癌物可导致支气管上皮细胞DNA损伤。长期接触石棉、砷、铬等职业致癌物也会增加患病概率。遗传易感性中，EGFR基因突变与亚洲非吸烟女性肺癌密切相关。慢性肺部疾病如肺结核瘢痕、肺纤维化也可能诱发癌变。

2、病理分型

非小细胞肺癌占85%，包括腺癌、鳞癌和大细胞癌，生长相对缓慢。小细胞肺癌恶性程度高，早期易转移，与吸烟关联性更强。近年来发现的ROS1重排、ALK融合等驱动基因突变，为靶向治疗提供新方向。

3、筛查诊断

低剂量螺旋CT可发现3-5毫米的肺结节，较胸片灵敏度提高4倍。病理确诊需通过支气管镜活检或CT引导下肺穿刺。肿瘤标志物如CEA、CYFRA21-1辅助监测病情，PET-CT能鉴别转移灶。

4、分期治疗

Ⅰ-Ⅱ期首选肺叶切除术，配合术后辅助化疗。Ⅲ期采用同步放化疗，近年免疫检查点抑制剂显著延长生存期。Ⅳ期以靶向药物为主，如吉非替尼片治疗EGFR突变型，安罗替尼胶囊用于三线治疗。

5、预后管理

5年生存率Ⅰ期可达70%，Ⅳ期不足5%。戒烟可降低50%复发风险，营养支持推荐高蛋白饮食。康复训练改善肺功能，定期复查监测CT和肿瘤标志物。疼痛管理可使用盐酸羟考酮缓释片。

预防肺癌需远离烟草和二手烟，接触粉尘作业者做好防护，40岁以上高危人群建议年度CT筛查。确诊患者应保持均衡饮食，适量补充维生素D和欧米伽3脂肪酸，进行八段锦等温和运动。出现持续咳嗽、体重骤降等症状应及时就诊呼吸科或胸外科。