肿瘤的现代医学免疫疗法介绍

肿瘤的现代医学免疫疗法是近50年发展起来的，近年来由于免疫学科的迅速发展，免疫治疗成为恶性肿瘤的一种辅助治疗措施。伴随肿瘤在机体内的进展，病人的免疫功能呈进行性下降，免疫治疗可使其有一定程度提高，也可使免疫缺陷得到部分纠正，从而减轻放疗和化疗所引起的免疫抑制，增强抗瘤免疫，调整免疫反应功能。

肿瘤的免疫治疗具有以下特点：

①一般认为在肿瘤负荷量小的时候免疫治疗容易取得疗效。所以应当选择最小残存的肿瘤患者合理地选用免疫治疗，这时能消灭体内残余肿瘤。

②免疫治疗的剂量要适宜，因为有足量的免疫活性细胞才能产生治疗作用。

③强调联合治疗，将免疫治疗与常规肿瘤治疗方法相结合。

④根据肿瘤病人免疫抑制的不同特 点来选用免疫制剂。

目前，肿瘤的免疫治疗已开始应用于临床，现将常用的几种治疗方法简介如下：

　1、肿瘤疫苗

肿瘤疫苗通过应用灭活的肿瘤细胞或细胞提取物、抗原等，诱导人体产生特异性免疫应答，从而阻止肿瘤的发展、扩散、转移和复发。其优点在于可以产生长期的免疫记忆，疗效持久，大都认为可使复发率降低、存活期延长。目前已有适用于黑色素瘤、白血病、淋巴肉瘤、肺癌、乳腺癌、肠癌、膀胱癌、脑瘤等多种肿瘤疫苗应用于临床。

2、a干扰素

a干扰素是一种蛋白质，为机体非特异免疫功能的一种重要因子，具有抗增殖、抗血管生成、免疫调节、诱导分化等作用，并能抑制某些肿瘤的生长，是第一种被证实具有抗癌活性的细 胞因子。a干扰素已用于治疗骨肉瘤、白血病、黑色素瘤、非霍奇金淋巴瘤及其他恶性肿瘤的治疗，可以对减少病毒感染有良好作用，并使得患者生存期得到延长。

3、白细胞介素-2

白细胞介素-2是由T细胞分泌的一种蛋白质，原称T细胞生长因子。其可直接或间接促进细胞毒性T细胞、自然杀伤细胞、淋巴因子活化的杀伤作用，从而杀伤肿瘤细胞。据报道，单独应用白细胞介素-2 —般无效，反复应用才有一定效果，配合化疗能提高疗效。目前白细胞介素-2已临床应用于肾癌、黑色素瘤等的治疗，是唯一证实可使转移性肾癌患者长期生存的药物。

4、转移因子

转移因子是一种小分子物质，能够将某些细胞免疫能力转移给受体，使受体具有供体的细胞免疫能力。目前，转移因子作为一种免疫重建的重要措施而应用于临床。肿瘤患者往往伴有细胞免疫功能低下，因而应用转移因子提高机体细胞免疫功能，可能是有益的。据国内报道，应用转移因子配合其他疗法对原发性肝癌、肺癌、白血病和颌面恶性肿瘤有一定改善作用。

5、免疫核糖核酸

核酸是机体内细胞核与细胞质中的核蛋白的组成部分。 应用人工制备的免疫核糖核酸给肿瘤患者注射，可使生存期延长，部分肿瘤缩小、部分转移病灶消退或使得原发肿瘤生长缓慢。以肿瘤的何种成分来免疫动物才能取得有效的抗肿瘤免疫核糖核酸，是这一治疗方法的关键，相关研究还有待进一步 深入。

6、短小棒状杆菌

短小棒状杆菌是一种厌氧杆菌，能剌激单核吞噬细胞系统，激活巨噬细胞，抑制肿瘤生长，具有免疫佐剂的作用。此外，短小棒状杆菌还可增加干扰素的产生，对治疗肿瘤亦有一定意义。短小棒状杆菌已应用于临床，以静脉注射治疗内脏肿瘤与白血病;瘤内注射或在瘤体周围选点包围注射用于浅表肿瘤或可及的浅表转移淋巴结;肌内注射适用于深部肿瘤、白血病缓解期或放疗间歇期。

　7、CTLA-4单克隆抗体

CTLA-4单克隆抗体可以打破肿瘤细胞的免疫耐受，增强T I细胞活性，已应用于黑色素瘤等的治疗。

8、卡介苗

应用卡介苗治疗肿瘤，需要患者机体具有细胞免疫性反应才能发挥抗肿瘤作用，以增强机体对肿瘤的特异性免疫反应。卡介苗治疗以膀胱癌应用较多，也用于黑色素瘤、白血病、淋巴肉瘤以及肺癌、乳腺癌、肠癌等，大多数研究认为可使复发率降低、存活継长。

9、供者淋巴细胞输注

供者的淋巴细胞具有抗肿瘤作用，已成为EBV病毒相关淋巴瘤及异体基因骨髓移植后复发的慢性粒细胞性白血病的主要治疗方案。

10、淋巴因子活化杀伤细胞(LAK)和细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)

LAK是一类经白细胞介素II刺激培养后诱导产生的杀伤细胞，具有高效、广谱的抗肿瘤活性，对于肾癌、肺癌、结肠癌、黑色素瘤均有一定效果，可显著改善生存率。CIK是经细胞因子 体外诱导分化的自然杀伤样T细胞，具有较LAK更强的抗癌活性和抗增殖能力。对于二者具体抗肿瘤效果的临床研究正在进行。