牙拔了为什么还疼

拔牙后疼痛可能由正常术后反应或异常并发症引起，常见原因包括创口炎症、干槽症、邻牙损伤、神经刺激或感染扩散。

拔牙创口周围的炎症反应是术后疼痛最常见的原因。手术创伤会导致局部组织释放前列腺素等致痛物质，这种疼痛通常在术后1-3天达到高峰，表现为创口周围持续性钝痛，可能伴随轻微肿胀。使用冰袋间断冷敷和遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊可缓解症状。

干槽症是拔牙窝骨壁暴露引发的剧烈疼痛，多发生在术后3-5天。由于血凝块脱落导致神经末梢直接暴露，疼痛呈放射性且镇痛药效果有限。患者可能出现口臭和耳部牵涉痛，需医生进行创面清创并放置碘仿纱条。邻牙在拔牙过程中可能受到器械挤压，特别是存在牙周炎时，表现为邻牙叩痛和冷热敏感，需通过牙片检查排除牙根折裂。

下牙槽神经在拔除低位阻生齿时易受牵拉，表现为下唇麻木伴烧灼样疼痛，通常使用甲钴胺片营养神经。感染扩散至周围间隙会引起跳痛和张口受限，头孢克肟分散片联合奥硝唑片可控制感染。少数情况下牙槽骨存在尖锐骨刺会持续刺激黏膜，需手术修整骨缘。

拔牙后24小时内避免漱口和吮吸动作以防止血凝块脱落，选择温凉流质饮食减少对创面的刺激。术后3天开始用氯己定含漱液轻柔漱口，保持口腔清洁但避免过度清理创面。睡眠时垫高枕头有助于减轻组织水肿，两周内避免剧烈运动和吸烟饮酒。若出现剧烈疼痛、发热或脓性分泌物应及时复诊，定期随访检查愈合情况。恢复期间可适量补充维生素C泡腾片促进组织修复，但需避免用患侧咀嚼坚硬食物。