为什么拔了牙神经还疼
拔牙神经后仍出现疼痛可能与术后炎症反应、邻牙损伤、干槽症、残留神经或颌骨感染等因素有关。牙神经拔除后疼痛通常由局部创伤、感染或并发症引起，需结合具体症状判断病因。
1. 术后炎症反应
拔牙过程中器械对牙周组织的机械刺激可能引发局部炎症，表现为术后1-3天内持续性钝痛。此类疼痛通常伴随牙龈肿胀，可通过冷敷缓解。若疼痛超过3天且加重，需排除感染可能。医生可能建议使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片控制炎症，必要时联合阿莫西林克拉维酸钾片预防感染。
2. 邻牙损伤
操作时邻近牙齿的牙周膜或牙骨质可能受到间接损伤，表现为咬合痛或叩击痛。这种情况多见于智齿拔除时波及第二磨牙，疼痛可能放射至耳颞部。需通过牙科X光片确认损伤程度，轻者可通过调磨咬合面缓解，重者需进行根管治疗。医生可能开具洛索洛芬钠片镇痛，配合甲硝唑芬布芬胶囊控制继发感染。
3. 干槽症
拔牙后3-5天出现的剧烈放射性疼痛可能提示干槽症，因血凝块脱落导致骨面暴露引发。特征为创口腐败臭味和耳部放射痛，发生率约2%-5%。治疗需彻底清创后填入碘仿纱条，配合使用盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片控制厌氧菌感染，疼痛剧烈时可使用双氯芬酸钠栓剂。
4. 残留神经
多根牙可能存在神经分支未完全去除，尤其是下颌磨牙的远中根管。残留神经会导致间歇性电击样疼痛，冷热刺激敏感。需通过锥形束CT定位后行二次根管治疗，或使用注射用甲钴胺营养神经。急性期可短期服用塞来昔布胶囊缓解神经痛。
5. 颌骨感染
免疫力低下患者可能出现骨髓炎或间隙感染，表现为持续跳痛伴发热。这种情况需静脉输注注射用头孢呋辛钠，严重者需手术引流。糖尿病患者拔牙后更易发生此类并发症，术前应控制血糖水平。
拔牙后应保持口腔清洁，24小时内避免漱口或吮吸创口，饮食选择温凉流质食物。术后疼痛超过1周或出现发热、脓性分泌物等情况需立即复诊。避免用患侧咀嚼，戒烟酒以促进愈合，按医嘱使用复方氯己定含漱液维持口腔卫生。定期复查可早期发现骨碎片残留或愈合异常等问题。
