如何确定肺结核传染性

肺结核的传染性可通过痰涂片检查、痰培养检查、影像学检查、临床症状评估及接触史调查综合判断。传染性主要与痰菌阳性程度、咳嗽频率及密切接触时长有关。

痰涂片检查是判断传染性的核心指标，通过显微镜观察痰液中是否存在结核分枝杆菌。阳性结果提示具有较强传染性，需立即隔离治疗。痰培养检查可进一步确认细菌活性和耐药性，培养阳性者传染风险持续存在。影像学检查中肺部空洞性病变往往伴随高菌量排菌，传染概率显著增加。患者出现持续咳嗽、咯血、发热等症状时，传染风险较高。与确诊患者共同居住或每日接触超过8小时的人群，属于高危暴露群体。

部分痰菌阴性患者仍可能通过支气管肺泡灌洗液检出病原体，存在低水平传播风险。免疫功能低下者即使痰检阴性，也需警惕潜在传染性。儿童肺结核患者通常菌量较少，但密切接触的家庭成员仍需筛查。接受抗结核治疗2-3周后，多数患者传染性明显降低，但需连续两次痰培养阴性才能确认无传染性。合并糖尿病或HIV感染的患者，传染期可能延长。

确诊肺结核后应单独居住并保持通风，咳嗽时用纸巾遮掩口鼻，痰液需用含氯消毒剂处理。家庭成员应进行结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验筛查，日常饮食需保证优质蛋白和维生素A、D的摄入，适当进行有氧运动增强免疫力。治疗期间每月复查痰菌直至转阴，避免去往人群密集场所，所有密切接触者需持续观察8-10周。患者使用过的餐具应煮沸消毒，居住环境每日紫外线照射30分钟以上。