严重心肌炎的症状有哪些

严重心肌炎的症状主要有胸闷胸痛、呼吸困难、心悸、乏力、水肿等。心肌炎是指心肌发生炎症反应，严重时可导致心力衰竭甚至猝死。

1、胸闷胸痛

严重心肌炎患者常出现持续性胸闷或胸痛，疼痛可能放射至左肩背部。这与心肌缺血缺氧有关，炎症导致心肌收缩力下降，冠状动脉供血不足。患者可能伴随冷汗、恶心等症状，需与心绞痛鉴别。心电图检查可见ST-T改变，心肌酶谱升高。

2、呼吸困难

患者活动后呼吸困难明显，严重时静息状态下也会出现气促。这是由于心肌炎症导致心功能减退，肺循环淤血所致。听诊可闻及肺部湿啰音，胸部X线检查可见肺淤血表现。夜间阵发性呼吸困难是心力衰竭的典型表现。

3、心悸

患者自觉心跳加快或不规则，可能伴随头晕目眩。心肌炎常引发各种心律失常，包括室性早搏、房室传导阻滞等。24小时动态心电图检查有助于明确心律失常类型。严重心律失常可能导致阿斯综合征发作。

4、乏力

患者出现明显体力下降，轻微活动即感疲劳。这与心输出量减少、组织灌注不足有关。血液检查可能发现肌钙蛋白升高，超声心动图显示心脏扩大、射血分数降低。卧床休息后症状改善不明显。

5、水肿

双下肢凹陷性水肿是右心功能不全的表现，严重者可出现全身水肿。体检可见颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。实验室检查可能显示肝功能异常，与肝脏淤血有关。限制钠盐摄入和使用利尿剂可缓解症状。

严重心肌炎患者需严格卧床休息，避免任何体力活动。饮食应低盐、易消化，控制液体摄入量。注意监测每日尿量和体重变化。保持情绪稳定，避免精神紧张。遵医嘱规范用药，定期复查心电图、超声心动图等检查。如症状加重或出现意识改变，应立即就医。恢复期应循序渐进增加活动量，避免复发。疫苗接种可预防部分病毒性心肌炎。