简述牙周病的局部促进因素

牙周病的局部促进因素主要有口腔卫生不良、牙结石、食物嵌塞、牙齿排列不齐、不良修复体等。

一、口腔卫生不良

未能有效清洁牙齿，导致牙菌斑在牙齿表面及牙龈边缘大量堆积，是引发牙周病最直接和基础的局部因素。牙菌斑中的细菌及其代谢产物会刺激牙龈组织，引发牙龈炎，若长期存在，炎症会向深层发展，破坏牙周支持组织。改善口腔卫生习惯，如采用巴氏刷牙法，每日至少刷牙两次，并配合使用牙线或牙缝刷清洁牙间隙，是控制牙菌斑、预防牙周病的根本措施。

二、牙结石

牙结石是矿化了的牙菌斑，多沉积于牙齿颈部及牙龈缘下方。其表面粗糙，为牙菌斑的附着和生长提供了便利条件，同时会持续刺激和压迫牙龈，妨碍口腔清洁。牙结石一旦形成，无法通过日常刷牙去除，需要定期到口腔科进行专业的洁治，即洗牙，以清除龈上结石，对于龈下结石则需进行龈下刮治和根面平整术。

三、食物嵌塞

食物嵌塞是指食物碎块被挤压进入相邻牙齿的缝隙中。长期的食物嵌塞会直接损伤牙龈乳头，导致其发炎、萎缩，并使得嵌塞区域成为清洁死角，加剧牙菌斑堆积和牙结石形成。食物嵌塞可能与牙齿邻面龋坏、牙齿磨损、牙齿缺失后未及时修复导致邻牙倾斜等因素有关。针对不同原因，治疗方式包括补牙、调磨牙齿尖锐边缘、制作牙冠或进行牙齿矫正、修复缺失牙等。

四、牙齿排列不齐

牙齿拥挤、错位或排列稀疏，会造成牙齿清洁困难，容易形成卫生死角，导致牙菌斑和牙结石的局部堆积。异常的咬合关系还可能产生异常的咬合力，对牙周组织造成创伤，加速牙周组织的破坏。对于因牙齿排列不齐导致的牙周问题，在进行系统的牙周基础治疗后，可能需要进行正畸治疗，即牙齿矫正，以排齐牙齿、建立正常的咬合关系，从而利于口腔卫生维护和牙周健康。

五、不良修复体

不良修复体是指设计或制作不当的假牙、牙冠、牙桥等。例如，修复体边缘不密合、悬突或形态不良，会刺激牙龈，并容易滞留食物和菌斑。不良的咬合设计也可能导致局部牙周组织承受过大的咬合力。这些因素都会促进或加重牙周炎症。一旦发现修复体存在问题，应及时就诊，由口腔医生评估并进行调整、重衬或重新制作，以消除局部刺激因素。

除了关注上述局部促进因素，维护牙周健康还需重视全身性因素，如控制好糖尿病、戒烟等，因为全身健康状况会影响牙周组织对局部刺激的抵抗力和修复能力。建议每半年至一年进行一次口腔健康检查与洁治，这是早期发现和控制牙周病的有效手段。日常生活中，除了坚持正确刷牙和使用牙线，还可以考虑使用冲牙器作为辅助清洁工具，并注意均衡饮食，适量补充维生素C等有助于牙龈健康的营养素。一旦出现牙龈出血、红肿、退缩或牙齿松动等症状，应及时寻求牙周专科医生的帮助，进行系统评估和治疗。