胃癌晚期的症状都有哪些

胃癌晚期症状主要有上腹持续疼痛、呕血黑便、进食梗阻、腹部包块、恶病质等表现。胃癌晚期通常由肿瘤浸润转移、消化道出血、幽门梗阻、淋巴结转移、营养不良等因素引起，需通过手术联合放化疗等方式综合治疗。

1、上腹持续疼痛

胃癌晚期因肿瘤侵犯神经及周围组织，约80%患者出现上腹部持续性钝痛或剧痛，疼痛可放射至腰背部，夜间加重且止痛药效果有限。可能与肿瘤侵犯腹腔神经丛、腹膜后淋巴结转移有关，常伴随食欲减退、体重下降。

2、呕血黑便

肿瘤溃烂破坏胃黏膜血管会导致呕血，血液经胃酸作用呈咖啡渣样，部分患者出现柏油样黑便。严重者可发生失血性休克，血红蛋白进行性下降。需紧急内镜下止血或介入栓塞治疗。

3、进食梗阻

贲门或幽门部肿瘤进展可导致吞咽困难、进食后呕吐，呕吐物含隔夜宿食。胃镜可见管腔狭窄，钡餐显示鸟嘴样改变。可能与肿瘤机械性梗阻、胃壁僵硬失去蠕动功能相关。

4、腹部包块

晚期患者约30%可触及质硬固定的上腹部包块，多由肿瘤与周围组织粘连形成，或为肿大的转移淋巴结。CT检查可见胃壁增厚伴周围浸润，部分合并肝转移灶。

5、恶病质

肿瘤消耗及进食障碍导致极度消瘦、贫血、低蛋白血症，表现为皮肤干燥、肌肉萎缩、下肢水肿。实验室检查可见白蛋白低于30g/L，血红蛋白低于60g/L，需肠外营养支持。

胃癌晚期患者应选择高蛋白流质饮食如匀浆膳、肠内营养粉，少量多餐减轻胃部负担。疼痛明显时可采取半卧位缓解，每日监测体重及出入量。家属需协助记录呕血黑便次数，避免进食粗硬食物，出现剧烈腹痛或呕血需立即就医。心理疏导有助于改善患者治疗依从性，可适当进行轻柔肢体按摩促进血液循环。