脂溢性皮炎是指什么

脂溢性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病，主要发生在皮脂腺分泌旺盛的部位，如头皮、面部、胸背部等。脂溢性皮炎可能与马拉色菌感染、皮脂分泌异常、免疫因素、遗传因素、神经功能障碍等原因有关，通常表现为红斑、油腻性鳞屑、瘙痒等症状。可通过局部用药、口服药物、光疗等方式治疗。

1、马拉色菌感染

马拉色菌是一种常驻于皮肤表面的真菌，过度繁殖时可引发脂溢性皮炎。该菌分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激皮肤产生炎症反应。患者可能出现头皮屑增多、面部T区红斑伴黄色油腻鳞屑。治疗可选用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂等抗真菌外用制剂，严重时需配合口服伊曲康唑胶囊。

2、皮脂分泌异常

青春期、压力等因素导致皮脂腺功能亢进，过量皮脂为马拉色菌提供生长环境。典型表现为鼻翼两侧、眉弓处出现边界不清的红斑，覆盖灰白色鳞屑。建议使用含吡啶硫酮锌的控油洗发水，配合低糖低脂饮食，必要时外用氢化可的松乳膏缓解炎症。

3、免疫因素

HIV感染者、器官移植术后等免疫低下人群易发生严重脂溢性皮炎，可能与T细胞功能缺陷有关。皮损范围广泛且顽固，常累及耳后、腋窝等褶皱部位。需在医生指导下使用他克莫司软膏等免疫调节剂，避免长期使用强效激素类药物。

4、遗传因素

有家族史者发病概率较高，可能与表皮屏障功能基因突变相关。婴儿期表现为头皮乳痂，成人期多在发际线、耳廓周围出现鳞屑性斑片。日常应避免过度清洁，选用含神经酰胺的保湿霜修复皮肤屏障，急性期可短期外用丙酸氟替卡松乳膏。

5、神经功能障碍

帕金森病、抑郁症患者发病率显著升高，与自主神经调节紊乱影响皮脂分泌有关。特征为对称性油腻性鳞屑斑块，可能伴随剧烈瘙痒。建议通过生物反馈治疗改善神经功能，联合使用煤焦油洗剂和米诺环素胶囊控制症状。

脂溢性皮炎患者应避免熬夜、精神紧张等诱发因素，选择温和无刺激的洁面产品。日常饮食减少高糖高脂食物摄入，适当补充B族维生素和锌元素。头皮症状明显时，洗头水温不宜过高，避免频繁烫染头发。症状持续加重或继发感染时，应及时到皮肤科就诊，在医生指导下规范用药，不可自行长期使用激素类药膏。