房颤心功能不全怎么治疗

房颤合并心功能不全的治疗主要包括控制心室率、恢复窦性心律、抗凝治疗及改善心功能，具体方式有药物治疗、电复律、导管消融及生活方式干预等。

1、药物治疗

控制心室率可选用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片，或钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释胶囊，同时需配合抗凝药物如华法林钠片预防血栓。改善心功能可联合使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，或醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片。用药需严格遵医嘱调整剂量，避免低血压或电解质紊乱。

2、电复律

对于新发房颤或症状显著者，可在抗凝基础上行同步直流电复律，成功率较高但需警惕血栓栓塞风险。复律后需长期服用胺碘酮片等抗心律失常药物维持窦律，并定期监测甲状腺功能及肺毒性。

3、导管消融

对于药物控制不佳的阵发性房颤，可考虑射频消融术隔离肺静脉。持续性房颤可能需行线性消融或迷宫手术，术后需继续抗凝3个月以上。该方式可显著减少房颤复发，但存在心包填塞等并发症风险。

4、生活方式干预

限制钠盐摄入每日低于5克，戒烟并避免酒精咖啡因刺激。进行步行等低强度有氧运动，控制体重指数在24以下。监测每日尿量及下肢水肿情况，睡眠时抬高床头减轻呼吸困难。

5、器械治疗

严重心功能不全合并QRS波增宽者可植入心脏再同步化起搏器。左心室射血分数低于35%且有猝死风险者需考虑植入式心律转复除颤器。术后需定期程控设备并预防感染。

患者应每日监测脉搏是否规整，定期复查INR值维持2-3之间。饮食选择低脂高纤维食物如燕麦、深海鱼，避免饱餐加重心脏负荷。出现持续心悸、晕厥或咯血粉红色泡沫痰时需立即就医。长期随访中需关注甲状腺功能、肾功能及电解质平衡，与心血管专科医生保持沟通调整治疗方案。